Pourquoi une fracture scaphoïde est lente à guérir
Le scaphoïde se trouve sous le pouce et a la forme d’un haricot.
Cet os complexe a un apport sanguin unique et limité qui peut facilement être perturbé par une fracture. Le flux sanguin du scaphoïde provient d’un petit vaisseau qui pénètre dans la partie la plus éloignée de l’os et retourne à travers l’os pour alimenter les cellules osseuses. Parce qu’il n’y a que celui-ci, un petit apport sanguin, une fracture au centre de l’os peut effectivement couper le flux sanguin vers la partie proximale de l’os. Pour cette raison, les fractures du scaphoïde nécessitent un diagnostic et un traitement immédiats. Les fractures du scaphoïde peuvent guérir très lentement ou ne pas guérir du tout. Diagnos Diagnostic de la fracture scaphoïdienne
Si vous ressentez une douleur ou une douleur profonde du côté du pouce, généralement après une chute sur un bras tendu, vous pourriez avoir une fracture du scaphoïde. D’autres symptômes incluent un gonflement du poignet, une difficulté à saisir des objets et une sensibilité ou une douleur dans la boîte à tabac anatomique (un espace creux entre les tendons du poignet).
De nombreux patients sont diagnostiqués avec une entorse du poignet quand ils ont réellement une fracture. Le diagnostic est difficile car la fracture n’apparaît souvent sur les radiographies que plusieurs semaines après le début de la cicatrisation. Pour cette raison, il est courant pour les médecins de traiter une blessure au poignet comme s’il s’agissait d’une fracture du scaphoïde au début, puis de répéter les radiographies dans les deux semaines. Fr Traitement par fracture scaphoïdienne
S’il s’agit d’une simple fracture non déplacée, les médecins orthopédistes traitent habituellement la blessure avec immobilisation du plâtre pour voir si la fracture guérit en temps opportun. Les radiographies répétées sont prises sur plusieurs semaines ou plusieurs mois, et le médecin peut surveiller la guérison appropriée, ce qui peut prendre de 10 à 12 semaines. Si elle ne guérit pas, la chirurgie peut être envisagée.
Si la fracture du scaphoïde est déplacée, le risque de pseudarthrose est plus élevé, et votre médecin peut recommander une chirurgie initiale pour repositionner les os. En outre, si la fracture ne guérit pas avec un traitement de moulage (immobilisation), une intervention chirurgicale sera recommandée. Ce type de chirurgie consiste à épingler l’os en place avec des vis. De nouvelles techniques chirurgicales sont en cours de développement pour le scaphoïde, y compris la chirurgie arthroscopique. Parfois, une greffe osseuse peut également être utilisée, et des recherches sont en cours sur l’utilisation des protéines morphogènes osseuses (BMP). Une fonte est utilisée pour immobiliser l’os scaphoïde après la chirurgie.
Rééducation après une fracture scaphoïdaire
La réadaptation est une partie importante de la guérison en raison du long temps d’immobilisation nécessaire pour traiter la plupart des fractures du scaphoïde. Des exercices d’amplitude du mouvement du poignet peuvent être commencés après l’immobilisation, suivis par des exercices de renforcement pour les fléchisseurs et les extenseurs du poignet.
Des exercices de supination, de pronation et d’adhérence doivent également être ajoutés.
Comment prévenir une fracture du scaphoïde
La meilleure façon d’éviter une fracture du scaphoïde est d’utiliser un équipement de protection approprié dans la mesure du possible. Les protège-poignets sont particulièrement utiles lors de sports tels que le roller, le snowboard et de nombreux sports de contact.
