La majorité des cas sont unilatéraux, la corde vocale gauche étant affectée deux fois plus souvent que la droite. Les femmes sont également 33% plus susceptibles que les hommes d’avoir une paralysie des cordes vocales. Les dommages aux nerfs principaux qui fournissent les cordes vocales (nerf laryngé et nerf vague) et / ou certaines parties du cerveau peuvent être liés à la cause de la paralysie. Selon la nature et la sévérité de la paralysie, les symptômes de la paralysie des cordes vocales peuvent aller de bénins à mortels. La paralysie bilatérale des cordes vocales est rare mais potentiellement mortelle.
Causes de la paralysie de la corde vocale
Il existe de nombreuses causes possibles de paralysie des cordes vocales:
tumeurs (cancéreuses et non cancéreuses)
traumatismes
- neurotoxines – (exposition à des substances nocives telles que le plomb, l’arsenic ou le mercure)
- idiopathiques ( cause inconnue) – probablement liée à une neuronite virale (labrynthite)
- infection virale
- maladie neurodégénérative et neuromusculaire
- Les tumeurs à la base du crâne, du cou et de la poitrine sont associées à une paralysie des cordes vocales. La paralysie se produit à cause de la compression des nerfs qui contrôlent les cordes vocales. Les sites tumoraux courants comprennent la thyroïde, l’œsophage et la poitrine. Les traumatismes liés à la paralysie des cordes vocales comprennent des lésions accidentelles des nerfs lors d’une chirurgie cervicale ou thoracique, un traumatisme crural ou pénétrant du cou ou de la poitrine, et rarement une intubation endotrachéale (insertion d’un tube respiratoire dans la bouche et dans les poumons).
- Symptômes de paralysie du cordon vocal
Les symptômes de la paralysie unilatérale des cordes vocales comprennent:
enrouement
voix sourde (les autres entendent des sons de respiration pendant que vous parlez)
- changement de la qualité vocale – perte de volume ou de hauteur
- :
- dyspnée (difficulté à respirer)
stridor (un son aigu en respirant)
- difficulté à avaler – peut s’étouffer ou tousser en mangeant
- Dans la paralysie bilatérale des cordes vocales, les deux cordes vocales sont incapables d’ouvrir et de fermer correctement et donc ne pas ouvrir en respirant et fermez en avalant. Parce que les voies aériennes sont partiellement bloquées lors de l’inhalation, le stridor peut se produire en raison du flux d’air turbulent à travers les cordes vocales. L’étouffement et la toux peuvent se produire pendant que vous mangez parce que les voies respiratoires ne sont pas protégées pendant l’ingestion et que de la nourriture ou du liquide peut passer à travers les cordes vocales dans les voies respiratoires. Ceci est également connu comme l’aspiration et peut provoquer une pneumonie.
- Diagnostic de la paralysie des cordes vocales
Afin de diagnostiquer la paralysie des cordes vocales, un oto-rhino-laryngologiste (ORL) doit être consulté. Soyez prêt à répondre à une série de questions sur l’exposition possible à l’environnement aux neurotoxines, aux chirurgies précédentes, aux traumatismes récents et aux autres symptômes que vous avez vécus.
Un endoscope sera également utilisé pour permettre au médecin de visualiser vos cordes vocales. Un orthophoniste peut également être utile dans le diagnostic de la paralysie des cordes vocales.
Alors que l’utilisation de l’endoscope peut être utilisée pour diagnostiquer la paralysie des cordes vocales, d’autres tests peuvent être nécessaires pour identifier la cause de la paralysie. D’autres examens peuvent être effectués:
examens sanguins
radiographies
- IRM
- tomodensitométrie electr électromyographie laryngée spectr spectrographie acoustique
- Traitement de la paralysie du cordon vocal
- Une fois la cause de la paralysie vocale identifiée, le traitement peut commencer. Dans le cas d’une tumeur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer ou réduire la taille de celle-ci.
- Si la cause est réversible, des mesures doivent être prises pour corriger le problème. Dans de nombreux cas, le traitement de première ligne est l’orthophonie. La chirurgie n’est pas toujours nécessaire et certains cas de paralysie des cordes vocales se corrigeront au cours d’une année. Par conséquent, de nombreux médecins conseillent de retarder les interventions chirurgicales jusqu’à ce qu’une année se soit écoulée pour voir si la paralysie se résoudra d’elle-même.
- Des traitements sont également disponibles pour aider à améliorer la voix si la qualité ne revient pas seule ou avec l’orthophonie. Trois traitements disponibles pour la paralysie unilatérale des cordes vocales comprennent l’augmentation, le repositionnement chirurgical et la réinnervation de la corde vocale.
Augmentation
ou gonflement de la corde vocale peut être effectuée par un oto-rhino-laryngologiste. Ceci est fait en insérant du Téflon, du collagène, de la graisse ou d’autres types de greffe de tissu dans la corde vocale paralysée. En rendant le cordon vocal affecté plus gros, il sera plus proche du cordon vocal non affecté et la vibration entre les deux cordes peut améliorer la qualité de la voix. Re Le repositionnement chirurgical
du cordon vocal fonctionne d’une manière similaire à l’augmentation en rapprochant physiquement le cordon vocal paralysé du cordon non affecté, ce qui peut améliorer la qualité de la voix.
La réinnervation
- ou le déroutement des nerfs affectés vers les cordes vocales a été tenté mais rarement réussi et n’est pas couramment pratiqué comme traitement de la paralysie des cordes vocales. Une fois l’augmentation ou le repositionnement chirurgical de la corde vocale paralysée, l’orthophonie sera toujours nécessaire pour améliorer la qualité de la voix.
- Dans les cas de paralysie des cordes vocales menaçant le pronostic vital, des mesures immédiates devront être prises par le médecin pour assurer votre sécurité. Souvent, une trachéotomie doit être effectuée (une ouverture est créée chirurgicalement dans le cou et directement dans la trachée pour permettre la respiration – c’est ce qu’on appelle une stomie). Les trachéotomies peuvent être permanentes ou temporaires selon la gravité de la paralysie des cordes vocales.
