Si les problèmes graves ne sont pas corrigés, CMS peut mettre fin à la participation du foyer de soins dans Medicare et Medicaid. Avant cela, une maison peut trouver son chemin sur une liste de ce qui est connu sous le nom de Special Focus Facilities. C’est une liste de maisons de soins infirmiers qui (a) ont eu des antécédents de graves problèmes de qualité et (b) sont inclus dans un programme spécial pour stimuler l’amélioration de la qualité des soins.
La plupart des maisons de soins infirmiers ont des déficiences, la moyenne étant de 6 à 7 déficiences par enquête. La plupart des foyers de soins corrigent leurs problèmes dans un délai raisonnable. Cependant, une minorité de maisons de soins infirmiers ont:
plus de problèmes que d’autres maisons de soins infirmiers (environ deux fois le nombre moyen de déficiences);
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des problèmes plus sérieux que la plupart des autres maisons de soins infirmiers (y compris les blessures ou blessures subies par les résidents); problèmes graves qui ont persisté pendant une longue période (mesurée au cours des trois années précédant la date à laquelle la maison de soins infirmiers a été inscrite sur la liste du MFS).
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Fonctionnement de l’initiative «Special Focus Facility» (SFF)
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CMS exige que les maisons de soins infirmiers SFF soient visités en personne par des équipes d’enquête deux fois plus souvent que d’autres maisons de soins infirmiers (environ deux fois par an). Plus les problèmes persistent, plus les mesures d’application de la loi seront rigoureuses. Des exemples de telles mesures d’exécution sont des sanctions pécuniaires civiles («amendes») ou la résiliation de Medicare et Medicaid.
Il y aura l’un des trois résultats possibles:
(a)
Amélioration et obtention du diplôme:
Le foyer de soins est diplômé du programme du MFS parce qu’il a apporté des améliorations significatives à la qualité des soins. (b) Résiliation de l’assurance-maladie:
La maison de soins infirmiers a cessé de participer aux programmes Medicare et Medicaid. Alors qu’une telle maison de retraite peut continuer à fonctionner (selon la loi de l’État), elle fermera généralement une fois que le financement de Medicare et de Medicaid sera interrompu. (c) Prolongation du délai:
La maison de soins infirmiers dispose de plus de temps pour poursuivre le programme du MFS parce que des progrès très prometteurs ont été réalisés, comme la vente de la maison de soins infirmiers à un autre propriétaire de fournir des soins de qualité. Pour le consommateur Si vous envisagez d’être admis dans une maison de retraite incluse dans cette liste, la CMS recommande:
Visitez la maison de retraite. Parlez au personnel, aux résidents et aux autres familles. Vous pouvez demander à voir les résultats de la dernière enquête d’état ou de CMS (il devrait être dans un endroit facilement accessible.)
Avant votre visite, regardez l’historique de l’enquête de la maison de retraite sur
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Nursing Home Compare pour voir ce que les zones peuvent être problématiques.
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Demandez au personnel du foyer de soins ce qu’il fait pour améliorer la qualité des soins dispensés aux résidents de la maison de soins infirmiers. Appelez l’agence de sondage d’état (lien vers Nursing Home Compare)
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pour en savoir plus sur la maison de retraite. Regardez la durée pendant laquelle une maison de soins infirmiers a été sur la liste SFF. Ceci est particulièrement important si la maison de soins infirmiers a été une maison de soins infirmiers SFF pendant plus de 18-24 mois, puisque ces maisons de soins sont plus proches de l’obtention du diplôme (en raison des améliorations) ou de leur participation à Medicare et Medicaid.
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Appelez votre médiateur d’État local, Administration on Aging, et les groupes locaux pour en savoir plus sur la maison de retraite. Utilisez le "Guide pour choisir une maison de retraite" (//www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) disponible sur Nursing Home Compare.
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Soyez un consommateur averti.
