Avant 2006, l’assurance-maladie ne couvrait pas les médicaments d’ordonnance, du moins pas la plupart d’entre eux. Un nombre limité de médicaments ont été offerts dans le cadre de Medicare Part B, mais sinon, vous avez dû payer pour vos médicaments de poche.
Tout cela a changé lorsque le président George W. Bush a adopté la Loi sur la prescription, l’amélioration et la modernisation de Medicare en 2003.
La loi a créé ce que nous connaissons maintenant comme Medicare Part D, une partie facultative de Medicare qui fournit des médicaments sur ordonnance couverture.
Les plans de la partie D sont gérés par des compagnies d’assurance privées et non par le gouvernement. Cependant, le gouvernement fédéral établit des lignes directrices sur les médicaments de base que ces régimes doivent couvrir et sur le montant qui peut vous être facturé. Ce guide décrit tout ce que vous devez savoir sur ce que vous allez payer pour Medicare Part D cette année.
Part D Franchises
Une franchise est le montant d’argent que vous débourser avant que vos prestations de médicaments d’ordonnance commencent. Votre plan peut ou non avoir une franchise. La franchise maximale qu’un régime peut exiger pour 2017 est fixée à 400 $, soit une augmentation de 40 $ par rapport à 2016.
Partie D Primes
Une prime est le montant que vous dépensez chaque mois pour avoir accès à un régime d’assurance-maladie. Le gouvernement n’impose aucune restriction formelle sur les taux de prime et les prix augmentent habituellement chaque année. En 2017, la prime pour le régime minimum de la partie D est en moyenne de 34 $ par mois.
Les régimes à couverture étendue coûteront plus cher.
Partie D Prime du bénéficiaire de la base nationale
Ne confondez pas la prime du bénéficiaire de la base nationale (RPNB) avec votre prime mensuelle. Bien que les chiffres puissent techniquement être les mêmes, ils le sont rarement. Le RPNB est une valeur utilisée pour calculer le montant que vous devez dans les pénalités de la partie D si vous vous inscrivez en retard pour des prestations.
Votre meilleur pari est d’éviter complètement les pénalités de la partie D, alors assurez-vous d’utiliser ce calendrier pratique de Medicare pour vous inscrire à temps. Le PBN est fixé à 35,63 $ pour 2017.
Partie D Rajustements de l’assurance-maladie liée au revenu
Le gouvernement vous impose également des frais supplémentaires pour la protection de la partie D en fonction de votre revenu. Ceci est connu sous le nom de montants d’ajustement Medicare liés au revenu (IRMAA). Vous paierez une IRMAA mensuelle au gouvernement fédéral ainsi que des primes mensuelles à la compagnie d’assurance.
| Revenu | Vos coûts 2017 | Changement par rapport à 2016 |
| Moins de 85 000 $ | 0 $ par mois | 0 $ par mois par année |
| 85 000 $ – 107 000 $ 13 13,30 $ par mois | 0,60 $ par mois | 7,20 $ par année 107 000 $ – 160 000 $ |
| 34,20 $ month par mois | 1,40 $ par mois | 16,80 $ par année 160 000 $ – 214 000 $ 55 55,20 $ par mois |
| 2,40 $ par mois | 28,80 $ par année | Plus de 214 000 $ 76,20 $ par mois |
| 3,30 $ par mois | Augmentation de 39,60 $ par année | 2017 Partie D IRMAA pour les couples mariés Revenu |
| Changement par rapport à 2016 | Moins de 170 000 $ | 0 $ par mois |
| 0 $ par mois par année | 170 000 $ – 214 000 $ | 13,30 $ par mois |
| 0,60 $ par mois | augmentation de 7,20 $ par année | 214 000 $ – 320 000 $ 34,20 $ par mois |
| augmentation de 1,40 $ par mois | augmentation de 16,80 $ par année | 320 000 $ – 428 000 $ 55 55,20 $ par mois 2 $. 40 augmentation par mois |
| 28,80 $ par année | Plus de 428 000 $ 76 76,20 $ par mois 3. 3,30 $ par mois | 39,60 $ par année 2017 Partie D IRMAA pour les personnes mariées Dépôt à titre individuel |
| Revenu | Vos coûts pour 2017 | Changement à partir de 2016 Moins 85 000 $ 0 0 $ par mois |
| 85 000 $ – 129 000 $ 55 55,20 $ par mois | 2,40 $ par mois | 28,80 $ par année |
| plus de 129 000 $ | 76,20 $ par mois | 3,30 $ par mois |
| 39,60 $ par année | Le Donut Hole | Medicare Part D est loin d’être parfait. En fait, il y a un gros trou dedans. Le soi-disant trou de beignet est une lacune de couverture qui se produit après que vous et Medicare avez dépensé une certaine somme d’argent sur vos médicaments d’ordonnance. Une fois ce montant dépensé, il vous reste à payer pour vos médicaments jusqu’à ce que vous ayez dépensé suffisamment d’argent pour obtenir une «couverture catastrophique» dans le cadre de votre régime Part D. Le trou de donut se rétrécit en 2017 grâce à l’Affordable Care Act, alias Obamacare. À partir de 2013, les règlements de la Loi sur les soins abordables ont progressivement diminué combien vous seriez obligé de dépenser de votre poche pour vos médicaments. Si ces règlements continuent, c.-à-d. Si la Loi sur les soins abordables n’est pas abrogée, le trou de donut sera fermé d’ici 2020. |
| Jusque-là, le montant que vous payez avant d’entrer dans le trou de beignet augmente de 3 310 $ à 3 700 $ en 2017. C’est une excellente nouvelle. Cela signifie que cela prendra plus de temps avant d’entrer dans le trou de beignet. | Une fois que vous êtes dans le trou de donut, au lieu de payer votre quote-part habituelle de la partie D, vous paierez 40% pour les médicaments de marque et 51% pour les médicaments génériques, pas vos copays habituels. Chaque année jusqu’en 2020, vous paierez des pourcentages plus faibles sur vos médicaments jusqu’à ce que le trou de beignet soit fermé à 25%. | Vous dépenserez 1 250 $ dans le trou de beignet pour 2017 comparativement à 1 540 $ en 2016. Après avoir dépensé ce montant, vous entrez dans la phase de couverture catastrophique où vous ne paierez que 3,30 $ pour les médicaments génériques et 8,25 $ pour les médicaments de marque chaque mois . Utilisez ce guide de référence pour vous aider à traverser le processus du trou de beignet. |
Un mot de très bon cœur
Les médicaments sur ordonnance peuvent être coûteux, mais ne vous laissez pas intimider. Sachez ce que couvre votre régime Medicare Part D et combien vous pouvez vous attendre à payer. Avec cette information en main, vous pouvez établir un budget pour l’année à venir et garder les surprises à distance.
