Vous n’êtes pas la première personne à payer en retard votre prime d’assurance maladie, et vous ne serez pas le dernier. Cependant, comme il y a des répercussions sur le retard, vous devez comprendre quelles sont les règles, comment elles s’appliquent à votre situation et ce qui se passe si vous payez en retard votre prime d’assurance santé Obamacare.
Lorsque vous obtenez votre assurance maladie par le biais d’un échange d’assurance santé Affordable Care Act, la date de prise en charge des primes d’assurance santé dépend de:
- S’il s’agit de votre première prime pour lancer une nouvelle couverture ou un paiement pour continuer la couverture déjà en vigueur.
- Si vous obtenez une subvention pour aider à payer l’assurance maladie.
Les règles sont plus strictes pour les paiements de primes initiales que pour un paiement de prime mensuel prolongeant votre couverture existante. Les règles sont plus strictes pour ceux qui n’ont pas de subventions, tandis que ceux qui reçoivent de l’aide pour payer leur assurance maladie ont une période de grâce plus longue.
Paiement tardif de votre prime d’assurance maladie Obamacare Initiale Si vous payez en retard votre prime d’assurance santé initiale pour une police d’assurance santé que vous achetez par l’entremise de l’échange, votre couverture d’assurance maladie ne prendra pas effet. Vous serez non assuré.
Dans la plupart des cas, au moment où cela se produira, la période d’inscription ouverte annuelle sera terminée, de sorte que vous ne serez pas en mesure de présenter une nouvelle demande immédiatement. Sauf si vous êtes admissible à une période d’inscription spéciale ou pour Medicaid, vous n’aurez pas une autre chance de vous inscrire à l’assurance maladie avant l’inscription ouverte de l’année prochaine.
Si vous êtes admissible à Medicaid, vous pouvez vous inscrire tout au long de l’année.
Paiement tardif de votre
Mensuel Premium Prime d’assurance maladie Obamacare Si vous avez déjà payé la prime de votre premier mois et que votre assurance santé a été en vigueur, vous avez franchi le premier obstacle. Maintenant, vous devez faire des paiements mensuels de primes d’assurance-maladie pour maintenir cette politique d’assurance active. Si vous payez en retard votre prime d’assurance santé mensuelle, les règles sont un peu moins strictes que pour le paiement de la prime initiale; il y a une période de grâce. Le fonctionnement de la période de grâce varie selon que vous recevez de l’aide pour payer votre assurance maladie ou non.
Si vous n’obtenez pas de subvention d’assurance-maladie, votre régime d’assurance-maladie annulera généralement votre protection après 30 jours. Vous devrez payer la totalité de la prime à la fin de la période de grâce de 30 jours ou vous ne serez pas assuré. Perdre votre assurance maladie parce que vous n’avez pas effectué le paiement de la prime ne vous qualifie pas pour une période d’inscription spéciale à l’échange.
Si vous obtenez une subvention d’assurance-maladie de crédit d’impôt sur les primes et que vous payez en retard pour votre assurance-maladie, vous disposez d’un délai de grâce de 90 jours avant l’annulation de votre assurance-maladie. Cependant, le fait que votre assurance maladie n’ait pas été annulée pendant ces 90 jours ne signifie pas que votre régime d’assurance maladie paiera réellement vos soins médicaux si vous payez en retard votre prime Obamacare.
Pendant les 30 premiers jours, vous avez des arriérés, votre régime d’assurance-maladie continuera à payer les demandes d’assurance-maladie pour les services de soins de santé que vous recevez. Si vous recevez des soins après plus de 30 jours de retard pour payer votre prime, mais avant que vous n’ayez 90 jours de retard, votre assureur avisera votre fournisseur de soins de santé que vous payez votre prime en retard et que ces demandes seront mises en attente.
Votre plan de santé attendra de voir si vous payez votre prime ou non avant de traiter la demande.
Si vous obtenez vos paiements de primes à jour, l’assureur traitera ces demandes et les paiera comme d’habitude. Si vous n’obtenez pas vos primes à jour dans le délai de grâce de 90 jours, votre régime d’assurance-maladie annulera votre couverture rétroactive au jour où vous êtes devenu en retard de 31 jours pour payer votre prime d’assurance-maladie. Vous serez non assuré rétroactivement à cette date, et les réclamations en suspens pour les services que vous avez reçus après cette date seront refusées.
