Une étude de mai 2017 publiée dans JAMA Internal Medicine démontre que les prix plus élevés sont courants dans les services d’urgence américains, affectant le plus défavorablement les patients pauvres appartenant à des minorités. Dans l’ensemble, les services fournis par les médecins urgentistes ont été majorés de 340% par rapport à 110% pour les services fournis par les internistes à l’extérieur de la salle d’urgence.
Aperçu
Les prix facturés pour les mêmes services varient grandement d’un service d’urgence à l’urgence. De plus, il est toujours plus coûteux d’obtenir un traitement à l’urgence que de recevoir un traitement dans un cabinet médical ou un centre de soins d’urgence.
Beaucoup de gens qui reçoivent des factures très élevées des hôpitaux sont ceux qui peuvent le moins se le permettre: les minorités qui n’ont pas d’assurance. Les frais médicaux élevés peuvent mener à une spirale descendante et sont la principale raison pour laquelle les gens déclarent faillite.
Les craintes quant à la charge des hôpitaux découragent également les gens de chercher les soins nécessaires. Ces personnes finissent par se présenter au service des urgences avec des conditions plus graves qui non seulement pèsent lourdement sur la qualité de vie, mais finissent par coûter plus cher.
Fonctionnement des tarifs
Les hôpitaux utilisent des chargemasters, qui sont des listes de services et leurs coûts, pour collecter la facture d’un patient. Cependant, le vrai prix des services varie en fonction du type d’assurance que possède un patient et du statut du réseau.
Les patients qui sont en réseau et leurs assureurs paient généralement moins; Par contre, les patients qui sont hors réseau et qui n’ont pas d’assurance paient des frais hospitaliers complets, ce qui peut représenter plusieurs multiples de ce que paie Medicare. Les hôpitaux les plus chers peuvent facturer plus de 900 pour cent de plus que ce que Medicare paie.
Enquête sur les prix ER
Dans cette étude d’analyse des prix, les chercheurs ont analysé les dossiers de facturation de 12 337 médecins urgentistes pratiquant dans près de 2 707 hôpitaux à travers les États-Unis. De même, ils ont examiné les dossiers de 57 607 médecins internes pratiquant dans 3 669 hôpitaux.
En utilisant ces dossiers, les chercheurs ont calculé le «niveau des frais excédentaires en utilisant des ratios de marge, qui est le ratio des frais facturés au montant autorisé Medicare." Avec le montant admissible Medicare étant "la somme de ce que Medicare paie, la franchise et »En outre, les chercheurs ont déterminé les caractéristiques suivantes pour chaque service d’urgence:
Taille
Emplacement
- Statut à but lucratif
- Statut d’enseignement
- Statut urbain ou rural
- État hospitalier du filet de sécurité
- Selon les informations fournies par le recensement des États-Unis, les chercheurs ont également estimé ce qui suit:
- Taux de pauvreté
État non assuré
- Populations minoritaires
- Déceler les écarts de prix
- Lorsque les mêmes services médecin urgentiste ou un interniste, le balisage était significativement plus élevé pour les services rendu par le médecin urgentiste.
Par exemple, la charge médiane pour un électrocardiogramme était de 95 $ lorsqu’il était interprété par un médecin urgentiste; alors que la lecture par un interniste coûte 62 $.
Selon les chercheurs:
En considérant tous les services d’urgence, pour chaque tranche de 100 $ de l’assurance-maladie, différents hôpitaux facturent entre 100 $ (ratio de majoration de 1,0) et 12 600 $ (ratio de majoration de 12,6) avec une médiane de 420 $ , 4.2); en revanche, les frais de médecine interne de l’hôpital médian auraient été de 200 $ (ratio de majoration, 2,0).
Voici quelques résultats plus spécifiques de l’étude:
Les médecins d’urgence ont fini par facturer 4 milliards de dollars, près de 3,1 milliards de dollars de plus que les montants autorisés par Medicare.
Le balisage était le plus important pour la suture des lacérations (c.-à-d., Fermeture de la plaie).
- Les tomodensitogrammes de la tête présentaient la plus grande variation de prix parmi les hôpitaux interrogés. En d’autres termes, les tomodensitogrammes de la tête variaient le plus dans le prix.
- Les services d’urgence qui faisaient payer le plus cher faisaient partie d’hôpitaux à but lucratif et étaient situés dans le Midwest et le sud-est des États-Unis. Ces services d’urgence desservaient un plus grand nombre de personnes hispaniques et afro-américaines non assurées.
- Un mot de très bon cœur
- Quand une personne est traitée à l’urgence, souvent avec peu de choix, elle est soumise aux caprices du prix. Selon les auteurs, «plus que jamais, la protection des patients non assurés et hors réseau contre des prix hospitaliers très variables devrait être une priorité politique».
