Un lambeau est un morceau de tissu qui est encore attaché au corps par une artère principale et une veine ou à sa base. Ce morceau de tissu avec son apport sanguin attaché est utilisé en chirurgie reconstructive en étant placé dans un «site receveur» (zone lésée sur laquelle un lambeau ou une greffe est placé). Parfois, le lambeau est constitué uniquement de peau et de tissu adipeux, mais un lambeau peut également inclure un muscle provenant du «site donneur» (la zone à partir de laquelle le lambeau est soulevé). Qui pourrait avoir besoin d’une chirurgie à lambeau? Si vous avez subi une perte de tissu sur n’importe quelle partie de votre corps, vous pouvez être candidat à une chirurgie à lambeau. Ce type de chirurgie plastique reconstructive est généralement utilisé pour réparer les défauts laissés après une blessure traumatique ou une mastectomie. Les techniques de lambeau peuvent également produire d’excellents résultats dans la reconstruction faciale après l’excision du cancer de la peau. Types de volets Il existe autant de types de volets que de types de blessures nécessitant l’utilisation d’un volet. Les volets viennent de nombreux endroits différents et sont utilisés de différentes façons pour atteindre le résultat souhaité. Cependant, les volets utilisés pour la chirurgie plastique reconstructive peuvent être divisés en deux catégories principales. Fl Volet local (pédiculé):
Le tissu est libéré et déplacé d’une certaine manière d’une zone adjacente pour couvrir le défaut, mais reste attaché au corps à sa base et a des vaisseaux sanguins qui pénètrent dans le lambeau du site donneur.
Le type de mouvement de volet requis détermine lequel des quatre principaux types de volets locaux est utilisé.
Les quatre principaux types de volets locaux comprennent le volet d’avancement
(se déplace directement sans mouvement latéral), le
volet de rotation (tourne autour d’un point de pivotement pour être placé dans un défaut adjacent),
le volet de transposition
( se déplace latéralement par rapport à un point pivot à positionner dans un défaut adjacent) et le volet d’interpolation Fl Le volet d’interpolation est différent des autres en ce sens qu’il tourne autour d’un point de pivot pour être positionné dans un défaut proche (mais pas adjacent). Le résultat est qu’une partie du lambeau passe au-dessus ou au-dessous d’une section de tissu intact, formant une sorte de "pont cutané". Ce type de lambeau est destiné à être sectionné (séparé) du site donneur dans une procédure ultérieure. Fl Volet libre: Les tissus provenant d’une autre partie du corps sont détachés et transplantés sur le site receveur et l’apport sanguin est reconnecté chirurgicalement aux vaisseaux sanguins adjacents à la plaie. Risques et complications des lambeaux Les complications possibles de la chirurgie des lambeaux incluent les risques chirurgicaux généraux tels que: infection sc cicatrice défavorable et / ou décoloration de la peau ble saignement excessif ou hématome nécrose cutanée ou grasse (mort tissulaire) mauvaise cicatrisation ou séparation des plaiescaillots sanguins risks risques d’anesthésie
thrombose veineuse profonde
complications cardiaques et pulmonaires ed œdèmes persistants (gonflement) ou accumulation de liquide douleur persistante
changement temporaire ou permanent / perte de sensation cutanée
résultats esthétiques insatisfaisants nécessitant une chirurgie de révision
- rupture ou fuites de l’expanseur
- Appelez votre chirurgien immédiatement si vous avez des douleurs thoraciques, un essoufflement, des battements cardiaques inhabituels, des saignements excessifs.
- Pourquoi utiliser un lambeau au lieu d’une greffe de peau?
- Parce que les lambeaux ont leur propre réserve de sang, ils sont plus résistants que les greffes de peau et produisent généralement de bien meilleurs résultats d’un point de vue esthétique, car ils peuvent mieux correspondre au teint et à la texture de la peau. Les lambeaux cutanés constituent également un meilleur choix lorsque le tissu en vrac est nécessaire pour combler les défauts de contour. Cependant, dans les cas où il y a eu de très grandes zones de perte de tissu, l’utilisation d’une greffe de peau peut être nécessaire.
- Pourquoi utiliser un rabat au lieu d’une expansion tissulaire?
- Alors que l’expansion tissulaire peut produire des résultats supérieurs en termes de couleur de la peau, de texture et de sensation, elle a ses inconvénients. Expansion L’expansion des tissus nécessite toujours, au moins, deux procédures chirurgicales, plus des visites répétées à votre chirurgien pour gonfler davantage l’expanseur. En attendant, l’expanseur est laissé en place, créant ce qui peut dans de nombreux cas être un renflement disgracieux sous la peau où l’expandeur est placé. Cependant, dans le cas de la reconstruction mammaire, ce volume supplémentaire peut être souhaitable.
- Voir avant et après des photos de reconstruction après un cancer de la peau en utilisant des techniques de lambeau.
