Un paralytique (parfois appelé myorelaxant) est une catégorie de médicaments qui provoquent une relaxation musculaire extrême qui rend la plupart des muscles du corps incapables de bouger. Selon Medscape: La succinylcholine, un relaxant musculaire dépolarisant à action rapide et à courte durée d’action, est traditionnellement le médicament de choix lorsque la relaxation musculaire rapide est nécessaire.
Pourquoi les paralytiques sont-ils utilisés?
Dans certains cas, les paralysés sont utilisés dans le cadre d’une anesthésie générale, afin d’éviter les mouvements pendant la chirurgie.
Si l’anesthésie venait à faire dormir le patient, il serait toujours capable de bouger pendant la procédure. Cela entraînerait de graves problèmes pour le chirurgien, qui travaille avec des instruments très tranchants sur les zones délicates du corps.
Pendant la chirurgie, même le plus petit mouvement involontaire, tel qu’un mouvement musculaire, pourrait causer une erreur chirurgicale. Quelque chose comme un éternuement pourrait être catastrophique. Pour cette raison, en particulier pour certains types de chirurgie, il est absolument nécessaire que le patient ne bouge jamais pendant la chirurgie, à l’exception du mouvement nécessaire pour respirer.
Les médicaments paralysants sont le plus souvent utilisés à des fins spécifiques; par exemple:
- placer un tube respiratoire dans la trachée
- pour la chirurgie abdominale
- pour la chirurgie de la gorge
- pour certaines chirurgies thoraciques touchant le cœur et / ou les poumons
Comment les médicaments paralytiques fonctionnent
De nombreux médicaments paralytiques sont basés sur un produit pharmaceutique botanique curare. Plante originaire d’Amérique du Sud, elle était à l’origine utilisée pour paralyser les animaux lors de la chasse.
Au milieu des années 1940, le curare était utilisé en complément de l’anesthésie. À partir des années 1950, les chercheurs ont commencé à créer des drogues paralytiques synthétiques. Alors que ceux-ci étaient utiles en chirurgie, beaucoup avaient des inconvénients tels que l’apparition lente ou l’imprévisibilité.
Les médicaments paralytiques détendent les muscles au point où il est impossible d’utiliser la plupart des muscles du corps.
Les muscles du diaphragme, qui aident les poumons à se remplir d’oxygène, sont également incapables de bouger, il est donc impossible de respirer. Une fois le médicament paralytique administré, le ventilateur et un tube respiratoire sont nécessaires.
Ce type de médicament est administré par voie intraveineuse et n’est disponible que dans les hôpitaux et les centres de chirurgie. Les patients doivent être étroitement surveillés et la posologie doit être soigneusement sélectionnée. Même avec une utilisation appropriée et une surveillance attentive, des effets secondaires peuvent survenir. Certains effets secondaires courants comprennent un rythme cardiaque rapide, une respiration rapide, des étourdissements, des maux de tête, des douleurs thoraciques et une augmentation de la température corporelle.
Lorsque la chirurgie est terminée, un médicament est donné pour inverser les effets des médicaments paralytiques. Les exemples incluent les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, la néostigmine et l’édrophonium. Comme avec les médicaments paralytiques, la posologie doit être appropriée pour éviter les effets secondaires négatifs.
Ce que les paralytiques ne font pas
Les paralysés empêchent seulement le corps de bouger; ils n’ont aucun impact sur la douleur ou la mémoire. Sans sédation, le patient serait complètement éveillé pendant la chirurgie et incapable de bouger. Pour cette raison, la sédation est également donnée pendant la chirurgie pour empêcher les patients de ressentir de la douleur ou de se souvenir de l’expérience de la chirurgie.
C’est la combinaison des sédatifs et du paralytique qui fait le succès de l’anesthésie générale chez de nombreux patients en chirurgie.
