Un risque accru de lymphome a été associé à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Diverses études ont lié les deux conditions, mais il n’a jamais été complètement clair si l’activité de la maladie ou les traitements utilisés pour lutter contre la polyarthrite rhumatoïde provoquent un risque accru de lymphome.
Les chercheurs cherchent des réponses au risque de lymphome pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
Le lymphome est un cancer du système lymphatique (ganglions lymphatiques, rate et autres organes du système immunitaire).
Le lien entre un risque accru de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde concerne les chercheurs, les médecins et les patients. Il reste des questions sans réponse:
- Certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont-ils plus à risque que les autres de développer un lymphome?
- Certains médicaments ou traitements contre l’arthrite rhumatoïde sont-ils responsables du risque accru de développer un lymphome?
- Si elle est causée par des traitements, est-il possible de lier le risque accru de lymphome à une certaine classe de médicaments contre l’arthrite?
Les chercheurs en Suède mènent une vaste étude
Des chercheurs suédois ont mené la plus vaste étude à ce jour dans le but de trouver des réponses à ces questions. Les chercheurs ont obtenu les dossiers médicaux et les antécédents de 378 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont développé un lymphome malin entre 1964 et 1995.
Les patients ont été sélectionnés à partir d’un registre national de 75 000 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Les 378 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui avaient un lymphome malin ont été appariés à 378 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont servi de témoins sans lymphome.
À l’aide d’une analyse statistique, les risques relatifs ou les rapports de cotes pour les lymphomes ont été évalués pour l’activité de la maladie faible, moyenne ou élevée associée à la polyarthrite rhumatoïde. L’activité de la maladie était basée sur la durée de la maladie et le nombre d’articulations gonflées et douloureuses. Les odds ratios ont été évalués pour les catégories de traitement suivantes:
- DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie)
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- aspirine cort corticostéroïdes oraux ster stéroïdes injectés
- médicaments cytotoxiques
- Aucun patient de l’étude n’a jamais été sur un médicament anti-TNF.
- Les patients atteints de lymphome dans l’étude ont également été testés pour le virus d’Epstein-Barr. Study Résultats de l’étude sur le lymphome
L’activité de la polyarthrite rhumatoïde moyenne était corrélée à une augmentation de 8 fois du risque de lymphome comparativement à une faible activité de la polyarthrite rhumatoïde.
L’activité élevée de la polyarthrite rhumatoïde était associée à une augmentation de 70 fois du risque de lymphome.
Un risque accru de lymphome a été associé à de graves lésions articulaires des mains, des pieds et des genoux notées dans le dossier médical du patient au cours de la dernière année précédant le diagnostic d’un lymphome.
- Plus de 70% de tous les patients de l’étude (témoins sans lymphome ni lymphome) avaient pris des ARMM, y compris le méthotrexate.
- Les résultats de l’étude n’ont montré aucun risque accru de lymphome lié aux DMARD, aux AINS, à l’aspirine ou aux stéroïdes.
- Le risque de lymphome était faible chez les patients ayant reçu fréquemment des injections de stéroïdes dans leurs articulations.
- Parmi les traitements médicaux analysés dans l’étude, seul Imuran (azathioprine), qui n’est plus un DMARD couramment utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde, a montré une association avec un risque accru de lymphome.
- Étude sur le lymphome – Conclusion
- Les chercheurs ont conclu que les patients atteints d’arthrite rhumatoïde très sévère qui présentent une inflammation active prolongée sont les plus à risque de développer un lymphome. L’inflammation chronique et non les traitements anti-inflammatoires semblent être liés au risque de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Un traitement précoce et agressif pour contrôler l’inflammation est évidemment important.
