La chirurgie de remplacement de la hanche est une procédure qui permet aux patients de reprendre leur mode de vie actif normal sans douleur résultant d’un remplacement de la hanche. Les chirurgiens, les thérapeutes et les patients sont tous intéressés à ramener les gens à l’activité aussi rapidement et aussi sûrement que possible.
Le jour de la chirurgie de remplacement de la hanche était autrefois considéré comme un jour de détente, mais comme de plus en plus de chirurgiens tentent de ramener les patients à l’activité le plus rapidement possible, la thérapie débute souvent le jour de la chirurgie.
Les patients commencent des activités d’exercice simples, y compris les pompes à la cheville, les élévateurs de jambe, et les glissières de talon. Le plus souvent, les patients se lèvent et sortent du lit – le but devrait être de s’asseoir sur une chaise et même de marcher.
Hospitalisation
Les patients avaient l’habitude de passer une semaine ou plus à l’hôpital. Aujourd’hui, la durée moyenne d’hospitalisation est d’environ 2-3 jours. Certains patients partent encore plus tôt; en fait, le remplacement de la hanche le jour même (ambulatoire) devient une réalité. Pendant votre hospitalisation, vous travaillerez avec des physiothérapeutes et des ergothérapeutes. Le physiothérapeute travaillera sur la mobilité, le renforcement et la marche. L’ergothérapeute travaillera avec vous pour vous préparer à des tâches comme le lavage, l’habillage et d’autres activités quotidiennes.
La thérapie progresse à un rythme différent pour chaque patient. Les facteurs qui influent sur le taux de progression comprennent la force avant l’opération, le poids corporel et la capacité de gérer les symptômes douloureux.
Le type et l’étendue de la chirurgie peuvent également affecter votre capacité à participer à la thérapie physique. Enfin, le rétablissement et le temps passé à l’hôpital sont en grande partie liés à la façon dont les patients se préparent à la chirurgie. Participer à des séances de formation sur l’arthroplastie préopératoire (maintenant très courantes dans les centres de remplacement articulaire) et préparer votre maison et vos structures de soutien pour vous aider une fois que vous avez subi une intervention chirurgicale peut accélérer le rétablissement.
Nous savons que les patients qui sont bien préparés ont tendance à se déplacer beaucoup plus rapidement au cours des premières phases de réadaptation.
Décharge / réadaptation
Les patients sont généralement libérés 2 à 4 jours après la chirurgie de remplacement de la hanche, bien que les hospitalisations plus courtes deviennent plus fréquentes. Il est important que les patients libérés puissent rentrer chez eux en toute sécurité et effectuer des activités régulières, comme se rendre à la salle de bain et préparer la nourriture.
Si les patients ne progressent pas au point de pouvoir retourner chez eux en toute sécurité, une réadaptation à l’hôpital peut être recommandée. Cela permet de poursuivre le travail avec les thérapeutes et les services de soutien 24 heures sur 24. La plupart des patients devraient être en mesure de retourner chez eux, et la réadaptation à l’hôpital est généralement réservée aux patients confrontés à une récupération compliquée. Les patients qui rentrent chez eux ont souvent des services à domicile, y compris un thérapeute et / ou une infirmière.
Bien que le fait d’être dans un centre de réadaptation peut sembler bénéfique, il y a des inconvénients. Tout d’abord, avoir à fonctionner autour de votre maison peut être une bonne thérapie, plutôt que d’avoir quelqu’un qui fait le travail pour vous. Par exemple, devoir sortir du lit, entrer dans la cuisine et préparer quelque chose à manger peut être une bonne chose pour faire avancer votre rétablissement.
Deuxièmement, nous nous inquiétons toujours des risques d’infection après un remplacement articulaire, et les établissements de soins de santé, y compris les centres de réadaptation, peuvent être une source d’infection. S’éloigner des milieux de soins peut être bénéfique pour une personne en post-chirurgie.
Précautions
Après une chirurgie de remplacement de la hanche, certaines précautions peuvent être nécessaires pour protéger la hanche nouvellement implantée. Ces restrictions sont connues comme "précautions de la hanche". Les précautions de hanche vous empêchent de placer votre hanche dans une position où la balle pourrait potentiellement sortir de la prise-un problème appelé une dislocation de la hanche.
En raison des implants nouvellement conçus et des nouvelles techniques chirurgicales (comme la prothèse de hanche antérieure), ces précautions sont de moins en moins recommandées.
Votre thérapeute pourra vous aider à assurer le traitement approprié pour l’intervention chirurgicale que vous avez effectuée.
Physiothérapie
La plupart des patients continueront de travailler avec des physiothérapeutes à leur sortie de l’hôpital. Certains chirurgiens ne recommandent pas systématiquement un traitement physique formel après une arthroplastie de la hanche, mais des avantages ont été démontrés. Tout d’abord, les patients ont tendance à retrouver une plus grande force après le remplacement de la hanche. Parce que la plupart des patients atteints de hanches arthritiques ne bougent pas normalement, la majorité des patients subissant un remplacement de la hanche ont une faiblesse des muscles entourant l’articulation. Un physiothérapeute peut vous aider à retrouver une force musculaire normale et à améliorer votre démarche après une intervention chirurgicale.
Marcher: La plupart des patients font leurs premiers pas après une intervention chirurgicale à l’aide d’un déambulateur. Les patients avec un bon équilibre et une partie supérieure du corps forte peuvent choisir d’utiliser des béquilles. Transition à une canne dépend de deux facteurs. Tout d’abord, les restrictions de votre chirurgien – pas tous les chirurgiens permettent le poids complet à placer sur la jambe dans les premières semaines après la chirurgie. Deuxièmement, votre capacité à reprendre des forces.
Temps habituel de retour: 2 à 4 semaines avec une canne; De 4 à 6 semaines sans aide
Escaliers: De nombreux patients doivent emprunter un escalier pour entrer dans leur domicile ou y passer. Par conséquent, votre thérapeute travaillera avec vous pour monter et descendre les étapes en utilisant des béquilles ou un déambulateur.
Temps habituel de retour: 1 semaine avec béquille / marchette; De 4 à 6 semaines sans aide
Conduite: Le retour au volant dépend d’un certain nombre de facteurs, y compris le côté de l’opération et le type de véhicule que vous avez (standard ou automatique). Les patients doivent être en mesure d’utiliser rapidement et en toute sécurité les pédales de gaz et de frein. Les patients ne doivent en aucun cas conduire lorsqu’ils prennent des analgésiques narcotiques.
Délai habituel de retour: 4 à 6 semaines
Sexe: Les patients peuvent reprendre leurs activités sexuelles une fois qu’ils sont à l’aise. Il est important que vous mainteniez vos précautions de hanche habituelles pour éviter les positions dangereuses. Si vous avez des questions sur les positions sexuelles, demandez à votre chirurgien ou à votre physiothérapeute.
Temps de retour habituel: 4 à 6 semaines
Travail: Le retour au travail dépend de l’activité que vous devez accomplir dans votre travail. Les patients qui travaillent en position assise, avec une marche limitée, peuvent prévoir de revenir dans les 4 semaines suivant la chirurgie.
Les patients qui sont plus actifs au travail peuvent avoir besoin de plus de temps jusqu’à ce qu’ils puissent reprendre leurs fonctions. Les manoeuvres doivent considérer leurs obligations professionnelles avant de subir un remplacement de la hanche. Par exemple, les patients peuvent ne pas être en mesure de retourner à des activités telles que la toiture après le remplacement de la hanche.
Délai habituel de retour: 4 à 10 semaines, en fonction des obligations professionnelles
