La chirurgie est couramment utilisée pour traiter la maladie de Crohn. En fait, environ la moitié de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans l’intestin grêle seront opérées dans les 10 premières années suivant le diagnostic. Alors que le type le plus commun de chirurgie est une résection, qui est utilisée pour enlever les sections malades de l’intestin, une deuxième procédure très commune est une strictureplastie.
Une strictureplastie est un type de chirurgie qui est utilisé pour ouvrir une section rétrécie de l’intestin. Contrairement à une chirurgie de résection, les parties de l’intestin ne sont pas enlevées pendant une plastie de stricture, ce qui en fait une alternative attrayante à une résection lorsque cela est possible. Strictureplasty peut être fait seul, ou il peut être fait en même temps qu’une résection.
Strictureplasty n’est généralement pas fait pour l’autre forme principale de la maladie intestinale inflammatoire (IBD), la colite ulcéreuse. En effet, la colite ulcéreuse est beaucoup moins susceptible que la maladie de Crohn de causer des sténoses.
Qu’est-ce qu’une image?
Une sténose est quand une partie de l’intestin se rétrécit. Dans la maladie de Crohn, une sténose est causée lorsque les parois de l’intestin deviennent enflammées et cicatrisées. Le tissu cicatriciel empiète sur l’espace intérieur de l’intestin, qui est appelé la lumière. En l’absence d’espace suffisant pour laisser passer les déchets, les selles peuvent s’accumuler à l’intérieur de l’intestin au niveau du site de sténose, entraînant un blocage partiel ou total.
Cela peut réduire considérablement la qualité de vie, car l’alimentation doit souvent être restreinte et il peut y avoir des symptômes tels que la douleur et la diarrhée.
Il existe différents degrés de restrictions, et certains peuvent ne causer aucun problème. Cependant, quand une sténose devient gênante, elle peut devoir être ouverte par la chirurgie.
Comment fonctionne Strictureplasty?
Il existe plusieurs façons pour un chirurgien d’aborder un rétrécissement. La technique choisie dépendra de la taille du rétrécissement et de la préférence du chirurgien colorectal. Différentes techniques de strictureplastie ont été développées afin de sauver autant d’intestin que possible. Retrait trop de l’intestin grêle peut entraîner des problèmes d’absorption des nutriments de la nourriture, il est donc important d’éviter d’enlever des sections si possible. Quels sont les risques de la chirurgie Strictureplasty?
Les risques peuvent être différents selon la technique utilisée pour la chirurgie. Une étude a révélé qu’il y avait 15 types différents de chirurgie de la strictureplastie dans la littérature publiée. Une autre étude, une méta-analyse, a porté sur un total de 3 259 chirurgies de sténose pour arriver à des estimations approximatives des risques. Pour les patients ayant subi une chirurgie de la plastie thoracique dans l’iléon ou le jéjunum (milieu et dernière partie de l’intestin grêle), 4% ont présenté une complication telle qu’une fuite, une fistule ou un abcès. Après cinq ans, 28% des patients ont eu une récidive de la sténose. Les auteurs ont conclu que la plastie de l’iléon ou du jéjunum était une procédure sûre et efficace.
Il y a eu trop peu de chirurgies pratiquées sur la première partie de l’intestin grêle (le duodénum) et dans le côlon pour juger de l’efficacité ou si d’autres traitements pourraient être nécessaires à l’avenir. Qu’est-ce que vous devez savoir avant la chirurgie?
Certaines des choses que vous voudrez demander à votre chirurgien avant de subir une plastie restrictive comprennent:
Quelle est la taille du rétrécissement?
Est-ce que l’un de mes intestins doit être enlevé?
- Comment va se faire la chirurgie? (Comme dans, une explication de base de la technique.)
- Quels sont les risques?
- Y a-t-il un plan en place en cas de problème inattendu?
- Combien de temps serai-je à l’hôpital?
- Quelle sera la durée de ma récupération?
- Quand puis-je retourner à mes activités normales (comme le travail ou l’école)?
- The Bottom Line
- Strictureplasty, dans l’ensemble, est un type de chirurgie sécuritaire et efficace pour la maladie de Crohn. Il a l’avantage de sauver des parties de l’intestin grêle. Il y a des risques, comme c’est le cas pour toute intervention chirurgicale, mais des études ont montré qu’ils étaient petits.
