Qu’est-ce qu’une perforation intestinale ou un trou dans le côlon et quels sont les symptômes? Qui est à risque? Et comment une perforation est-elle traitée?
Aperçu
Votre côlon est composé de couches de muscles lisses et de muqueuses. La couche la plus interne, appelée la muqueuse, est douce et souple, semblable aux tissus de votre bouche. Les perforations intestinales se produisent lorsqu’un trou est pratiqué dans cette paroi, souvent à la suite d’une chirurgie du côlon ou d’une maladie intestinale grave.
Un trou dans le côlon permet alors au contenu du côlon de s’écouler dans le contenu habituellement stérile de votre cavité abdominale.
Symptômes
Les symptômes d’une perforation intestinale peuvent varier et se manifester lentement ou rapidement selon la cause sous-jacente. Les symptômes peuvent inclure: pain Douleur abdominale (souvent sévère et diffuse) cr Crampes abdominales sévères
- Ballonnements
- Nausées et vomissements
- Un changement dans vos selles ou habitudes. Ble Saignement rectal
- Fièvre (habituellement pas immédiatement)
- Frissons
- Fatigue
- Facteurs de risque
- Les scientifiques ont découvert qu’un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque de développer une perforation intestinale. Ceux-ci incluent les deux facteurs impliqués dans la chirurgie ou une procédure (causes iatrogenic) et les maladies d’entrailles caractérisées par l’inflammation. Les facteurs de risque peuvent inclure: abdom abdominale récente ou antérieure.
- Chirurgie pelvienne récente ou antérieure.
Âge supérieur à 75 ans.
Antécédents de problèmes médicaux multiples.
- Traumatisme de l’abdomen ou du bassin (comme dans un accident d’automobile.)
- Antécédents de maladie diverticulaire.
- Une histoire de maladie inflammatoire de l’intestin. Cancer Cancer du côlon
- Utilisation du médicament d’immunothérapie par anticorps monoclonal ipilimumab. Adhes Les adhérences pelviennes (tissus cicatriciels, généralement liés à des chirurgies antérieures.)
- Sexe féminin (les femmes ont généralement un côlon plus flexible, ce qui peut entraîner une perforation accidentelle lors d’interventions médicales, y compris une coloscopie.)
- Procédures diagnostiques et chirurgicales du tube digestif , abdomen ou bassin. Les facteurs de risque d’une perforation au cours d’une coloscopie comprennent la présence d’une femme, un âge avancé, des antécédents de maladie diverticulaire et des obstructions intestinales.
- Causes
- Les perforations intestinales peuvent survenir spontanément (de façon inattendue) à la suite d’une affection médicale ou être une complication de diverses procédures diagnostiques et chirurgicales qui créent accidentellement un trou dans le côlon. Traumatisme, en particulier traumatisme contondant à l’abdomen, est également une cause importante de perforations intestinales.
- Les causes associées à la procédure comprennent:
- Enema – Un tube rectal inséré de manière incorrecte ou forcée pour un lavement peut déchirer ou pousser à travers la muqueuse du côlon.
- Préparation de l’intestin pour la coloscopie – Rarement, la préparation de l’intestin pour une coloscopie peut entraîner une perforation. Ceci est plus fréquent chez les personnes ayant des antécédents de constipation.
- Sigmoïdoscopie – Bien que l’endoscope pour une sigmoïdoscopie flexible soit flexible, la perforation reste un risque, mais rare.
Coloscopie – La pointe de l’endoscope a le potentiel de pousser à travers la paroi interne du côlon, bien que ce soit une complication rare de la procédure et n’est pas visible dans la coloscopie virtuelle. Perforation de l’intestin associée à une coloscopie est plus fréquente chez ceux qui ont la maladie aiguë sévère de l’intestin ainsi que ceux qui prennent des médicaments stéroïdes. Le taux de perforation de la coloscopie semble être d’environ 1 sur 1400 personnes ayant subi une coloscopie de dépistage et 1 sur 1000 personnes ayant subi une coloscopie thérapeutique (par exemple, pour enlever un polype.)
Chirurgie abdominale ou pelvienne, en particulier chirurgie du côlon.
Les causes de la perforation intestinale spontanée (celles qui ne sont pas liées à la chirurgie ou aux procédures) sont les suivantes: disease Maladie inflammatoire de l’intestin / colite comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Le risque à vie d’une perforation intestinale avec la maladie de Crohn est entre un et trois pour cent, ce qui en fait une cause très fréquente. Obs Obstruction sévère de l’intestin, en particulier lorsque le côlon est «affaibli» par une maladie diverticulaire, un autre processus, ou un cancer.
- Traumatisme. Bow La maladie intestinale ischémique (lorsque l’approvisionnement en sang vers le côlon est compromise.) Cancer Cancer du côlon. Ing Ingestion de corps étrangers – Le plus souvent en raison de l’ingestion d’os de poisson et de fragments d’os, ainsi que d’articles non alimentaires. Imp Impaction intestinale sévère.
- Diagnostic
- Si votre médecin soupçonne une perforation intestinale, elle peut demander des tests pour confirmer sa suspicion. Une simple radiographie abdominale peut montrer du gaz à l’extérieur du côlon, mais n’est pas souvent diagnostique. Un scanner de votre abdomen avec ou sans contraste ou un lavement baryté ou une hirondelle peut être nécessaire. Une numération globulaire complète peut montrer une élévation de votre nombre de globules blancs si la perforation a été présente pendant un certain temps, ou une preuve d’anémie due à un saignement. Les petites perforations peuvent parfois prendre plusieurs études d’imagerie et le temps de diagnostiquer avec précision.
- Traitement
- La perforation de l’intestin est considérée comme une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat. Sans traitement, le contenu de l’intestin peut s’échapper et provoquer une inflammation, une infection et même des abcès dans l’abdomen. Le nom technique pour cela est la péritonite, qui est un précurseur douloureux de la septicémie ou une infection à l’échelle du corps.
La majorité des perforations sont réparées chirurgicalement. Selon l’emplacement et la taille de la déchirure, le médecin pourrait être en mesure de le fixer à l’aide d’un endoscope, similaire à celui utilisé lors d’une coloscopie – mais ce n’est pas une option pour tout le monde. La chirurgie ouverte de l’intestin peut entraîner ou non une stomie et une colostomie: une ouverture artificielle à l’extérieur de l’estomac, où les selles s’écoulent dans un petit sac jusqu’à ce que l’intestin soit guéri.
- Complications
- Les complications de la perforation non traitée peuvent inclure:
- Saignement
- Infection (péritonite et septicémie)
- Mort
- Les complications dépendent de la santé générale de la personne, ainsi que du temps nécessaire pour diagnostiquer et traiter la perforation.
- Récupération
Pendant votre période de récupération initiale, vous ne serez pas capable de boire ou de manger quelque chose par la bouche. C’est ce qu’on appelle le repos des intestins et permet au temps de revêtement interne de guérir correctement. Vous aurez également un tube nasogastrique en place pour drainer le contenu de votre estomac pendant un certain temps. Vous pouvez recevoir des antibiotiques et de la nutrition par voie intraveineuse pendant quelques jours si vous êtes à l’hôpital. Bien que vous ayez hâte de revenir à votre routine habituelle, il est important que vous donniez à votre côlon le temps de guérir correctement et de suivre les directives de votre médecin.
La ligne de fond perfor Perforation intestinale peut se produire spontanément, comme avec une maladie inflammatoire de l’intestin, ou pendant une intervention chirurgicale ou des tests de diagnostic. Les symptômes peuvent apparaître rapidement, ou plutôt lentement, et devraient être pris en compte chez toute personne présentant des facteurs de risque de perforation associés à des facteurs de risque.
