Différences entre les IPP et les antagonistes H2 pour les brûlures d'estomac

Si vous avez des brûlures d’estomac, vous vous demandez probablement la différence entre les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les anti-H2, qui sont les principaux médicaments utilisés. Les deux suppriment la sécrétion d’acide gastrique. Ils sont différents, cependant, dans la façon dont ils le font.

Alors que les IPP arrêtent les pompes à protons dans l’estomac, les anti-H2 bloquent les récepteurs de l’histamine dans les cellules productrices d’acide de l’estomac.

En savoir plus sur les différences, comment ils peuvent aider vos brûlures d’estomac, et pourquoi votre médecin recommanderait l’un sur l’autre.

Comment les brûlures d’estomac sont-elles produites

L’estomac et les autres contenus sont conservés dans l’estomac (et hors de l’œsophage) par une valve appelée sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Mais plusieurs facteurs peuvent affaiblir cette valve, entraînant le reflux de l’acide gastrique dans l’œsophage. Cela irrite la muqueuse de l’œsophage et vous pouvez sentir la brûlure et la douleur des brûlures d’estomac. Les choses qui peuvent affaiblir les ERP comprennent le tabagisme, l’alcool, la caféine, certains types de nourriture, la pression abdominale et les conditions médicales telles que le diabète et l’asthme.

Alors que n’importe qui peut avoir un épisode rare de brûlure d’estomac, l’avoir souvent est un symptôme d’une condition en cours appelée reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans le RGO, l’acide de l’estomac remonte fréquemment dans l’œsophage. Modifications Les modifications du mode de vie constituent souvent la première ligne de traitement pour les brûlures d’estomac et le RGO.

Mais parfois, des médicaments sont nécessaires, et c’est là que les IPP et les anti-H2 peuvent aider. In Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

La pompe à protons est une molécule dans certaines cellules de l’estomac. Il «pompe» l’acide dans l’estomac. Il prend un ion de potassium non-acide de l’estomac et le remplace par un ion d’hydrogène acide.

Cet ion hydrogène est ce qui rend les choses acides. En mettant plus d’ions d’hydrogène dans votre estomac, la pompe rend le contenu de votre estomac plus acide. Mais en arrêtant l’action de la pompe (en l’inhibant), la sécrétion d’acide dans l’estomac est arrêtée.

Les IPP ont un début d’action retardé tandis que les anti-H2 commencent à fonctionner en moins d’une heure. Les IPP fonctionnent pendant une période plus longue, la plupart jusqu’à 24 heures, et les effets peuvent durer jusqu’à trois jours. Les bloqueurs H2, cependant, ne travaillent habituellement que jusqu’à 12 heures. Inhib Les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pour traiter le RGO, les ulcères de l’estomac et du duodénum, l’œsophagite érosive et le syndrome de Zollinger-Ellison. Les IPP peuvent être utilisés seuls ou pris en association avec des antiacides. Tous les IPP sont similaires dans leur fonctionnement, et il n’y a aucune preuve suggérant que l’un est plus efficace qu’un autre. Cependant, ils diffèrent dans la façon dont ils sont décomposés par le foie et comment ils interagissent avec d’autres médicaments. De plus, les effets de certains IPP peuvent durer plus longtemps que d’autres et peuvent être pris moins fréquemment.

Les IPP comprennent:

Aciphex (rabéprazole)

Nexium (esoméprazole)

Prevacid (lansoprazole)

Prilosec (omeprazole)
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole) formulations Des formulations en vente libre sont disponibles pour certains IPP et comprennent:
Nexium 24H (esoméprazole)
Prilosec OTC (omeprazole)
Prevacid 24H (lansoprazole)

Zegerid OTC (oméprazole / bicarbonate de sodium)

H2 Blockers
Les cellules pariétales dans la muqueuse de l’estomac sont stimulées de plusieurs façons pour produire de l’acide. L’un de ces stimulants acides est l’histamine, qui se lie aux récepteurs de l’histamine 2 sur la cellule pariétale. Les bloqueurs H2, fidèles à leur nom, bloquent ces sites récepteurs et réduisent donc la production d’acide.
Les anti-H2 incluent:
Zantac (ranitidine)

Pepcid (famotidine)

Tagamet (cimétidine)

Axid (nizatidine)

Ils sont disponibles en formulations en vente libre et en formulations sur ordonnance.
Comment les antagonistes H2 diffèrent des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons suppriment tous deux la sécrétion d’acide gastrique, mais ils diffèrent de plusieurs façons:
Comment ils fonctionnent:

Ils travaillent à différents stades de acide d’estomac. Les bloqueurs d’H2 (bloqueurs d’histamine) bloquent l’un des premiers stimuli pour la production d’acide. Les inhibiteurs de la pompe à protons bloquent la dernière étape de la sécrétion d’acide dans l’estomac. En d’autres termes, l’acide qui a été produit (qui peut être réduit en raison d’un bloqueur H2) est empêché d’arriver dans l’estomac.

Où ils travaillent:

Ces deux médicaments agissent dans les cellules pariétales, qui sont les cellules productrices d’acide dans la muqueuse de l’estomac. Les anti-H2 agissent en bloquant les récepteurs de l’histamine dans les cellules pariétales afin de diminuer la quantité d’acide produite (bien qu’il existe d’autres stimuli qui produisent encore de l’acide). Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en arrêtant les pompes à protons dans ces cellules et en empêchant la sécrétion de l’acide dans l’estomac.

Leur efficacité:Les inhibiteurs de la pompe à protons entraînent une plus grande suppression de l’acide que les anti-H2. En effet, il existe d’autres stimuli, en plus de l’histamine 2, qui stimulent la production d’acide et les bloqueurs H2 bloquent uniquement l’histamine 2.
Quand ils fonctionnent:Les anti-H2 ont un début d’action rapide, souvent en moins d’une heure prendre le médicament. En revanche, les inhibiteurs de la pompe à protons ont un début d’action retardé.
Combien de temps ils durent:Les anti-H2 peuvent être efficaces jusqu’à 12 heures après la prise du médicament. Les inhibiteurs de la pompe à protons ont tendance à durer plus longtemps. Certains IPP durent jusqu’à 24 heures, tandis que d’autres peuvent avoir des effets qui durent jusqu’à trois jours.
Effets secondaires:En raison de différents mécanismes d’action, les effets secondaires des deux classes de médicaments diffèrent également, bien que les deux types de médicaments soient généralement bien tolérés. Les effets secondaires possibles diffèrent également entre les médicaments spécifiques dans chaque catégorie. Avec les bloqueurs H2, le mal de tête est le plus commun. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont en général très sûrs mais sont associés (dans certaines études mais pas tous) à un risque accru de fractures de la hanche. Il existe d’autres effets secondaires possibles, et il est important d’en discuter avec votre médecin avant d’utiliser l’un de ces médicaments.
Utilisations pour d’autres affectionsEn plus des brûlures d’estomac (et plus particulièrement du RGO), ces médicaments sont utilisés pour traiter l’œsophagite et pour réduire les symptômes de l’ulcère gastro-duodénal. Ils peuvent également être utilisés pour traiter d’autres troubles digestifs qui peuvent causer un excès d’acide gastrique.
Choisir entre les inhibiteurs de H2 et les inhibiteurs de la pompe à protonsVous vous demandez peut-être pourquoi votre médecin choisira l’un de ces médicaments plutôt qu’un autre. Puisque les inhibiteurs de la pompe à protons fournissent une plus grande suppression de l’acide, ils sont souvent nécessaires pour des symptômes plus graves.

Le moment du début de l’action peut également déterminer quel médicament votre médecin vous recommandera. Comme les bloqueurs de H2 agissent rapidement, ils sont souvent utilisés lorsqu’une personne présente une poussée de symptômes. En raison de cette action rapide, ces médicaments peuvent être utilisés pour ceux qui n’ont que des brûlures d’estomac occasionnelles.

Comme les inhibiteurs de la pompe à protons prennent plus de temps à commencer à fonctionner, mais ont un effet plus important, ils sont plus souvent utilisés pour ceux qui ont des symptômes chroniques de brûlures d’estomac pour maîtriser les symptômes.

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de RGO, parlez avec votre médecin d’un plan de traitement. Si vous n’obtenez pas de secours avec des changements de style de vie, un essai de huit semaines de traitement par IPP sera probablement recommandé.

Si vous continuez à avoir des symptômes après l’arrêt du traitement par IPP ou si vous avez des complications de votre RGO (comme l’œsophagite érosive), un traitement d’entretien (à plus long terme) sera probablement prescrit. Parfois, un anti-H2, au lieu d’un IPP, est recommandé pour le traitement d’entretien.

Médicaments contre les brûlures d’estomac sur ordonnance ou en vente libre

Bon nombre des médicaments utilisés pour les brûlures d’estomac sont disponibles à la fois comme médicaments sur ordonnance et comme médicaments en vente libre. Bien que les médicaments soient les mêmes, les médicaments en vente libre sont disponibles à une dose réduite (souvent la moitié de la dose de prescription).

Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de remplacer l’un par l’autre. En outre, soyez conscient des effets secondaires possibles des antiacides. Ils peuvent diminuer l’absorption d’autres médicaments, y compris d’autres médicaments contre les brûlures d’estomac.

Autres traitements contre les brûlures d’estomac

En plus des anti-H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons, de nombreuses personnes utilisent également des antiacides pour contrôler leurs brûlures d’estomac. Gardez à l’esprit qu’il existe des différences entre les antiacides individuels et parlez à votre médecin pour savoir lequel de ces médicaments serait le mieux pour vous. En plus des médicaments et des changements de style de vie, certaines personnes ont besoin de traitements supplémentaires, comme la chirurgie pour les hernies hiatales.

Au-delà des médicaments pour les brûlures d’estomac

Avec tous les médicaments disponibles pour traiter les brûlures d’estomac, nous avons tendance à oublier les changements de style de vie qui peuvent aider les brûlures d’estomac. Si vous avez besoin de médicaments pour gérer vos brûlures d’estomac, assurez-vous de voir si l’une de ces mesures peut améliorer vos symptômes:

Arrêtez de fumer.

Le tabagisme entraîne des brûlures d’estomac de plusieurs façons.

Jetez un oeil à votre régime alimentaire.

Familiarisez-vous avec les aliments qui aggravent les brûlures d’estomac, ainsi qu’avec les aliments qui sont bien tolérés par les personnes souffrant de brûlures d’estomac.

Minimisez votre consommation d’alcool.Boire peut causer des brûlures d’estomac pour certaines personnes.
Un mot de très bon cœur Si vous avez des questions sur vos médicaments contre les brûlures d’estomac, parlez-en à votre médecin. Il est également important de prendre vos médicaments tels que prescrits, y compris en respectant la bonne dose et le bon moment de la prise. En plus des médicaments, examinez les façons de modifier votre mode de vie sain et de réduire vos brûlures d’estomac.