Il existe deux types généraux d’instabilité de l’épaule: Inst Instabilité traumatique: inst Une instabilité traumatique de l’épaule se produit lorsqu’il y a une blessure aiguë à l’épaule, comme une chute ou une blessure sportive. L’épaule est extraite de force de sa douille, et doit souvent être remise en position avec des manœuvres spéciales, nécessitant parfois une anesthésie. Une luxation traumatique endommage souvent les ligaments qui retiennent la balle dans la cavité et rend l’épaule encline à se disloquer à l’avenir. Inst Instabilité multidirectionnelle: inst Une instabilité multidirectionnelle (parfois abrégée en MDI) se produit lorsque l’articulation de l’épaule est lâche dans la douille. Il n’y a pas un événement traumatique qui cause l’instabilité, mais plutôt l’épaule a tendance à se déplacer excessivement, causant des douleurs dans l’articulation. Souvent, les personnes qui présentent des symptômes d’instabilité multidirectionnelle se plaignent d’un mouvement de l’épaule avec des mouvements aériens.
Trois facteurs de stabilité de l’épaule la contribution au MDI
Trois facteurs contribuent à la stabilité de toute articulation dans le corps. Ceux-ci comprennent: An Anatomie osseuse:
Les os de l’épaule contribuent très peu à la stabilité de cette articulation. La douille est très peu profonde, et sans d’autres structures pour maintenir l’épaule en place, la balle ne resterait pas en place. Comparez cela à l’articulation de la hanche, qui a une cavité très profonde et où il est difficile d’enlever la balle de la douille. St Stabilisateurs statiques:
- Les stabilisateurs statiques sont les ligaments qui entourent l’articulation. Les ligaments relient deux os ensemble. Les ligaments sont flexibles (ils peuvent se plier), mais pas élastiques (ils ne s’étirent pas). Les personnes souffrant d’instabilité traumatique de l’épaule déchirent souvent les ligaments de l’articulation de l’épaule. Les personnes ayant une instabilité multidirectionnelle ont souvent des ligaments lâches. En fait, il existe des conditions de ligament génétique qui peuvent causer une instabilité multidirectionnelle sévère. St Stabilisateurs dynamiques:Les stabilisateurs dynamiques sont les muscles et les tendons autour de l’épaule. Ces muscles comprennent la coiffe des rotateurs, le groupe de muscles qui entoure la balle de l’épaule. Les stabilisateurs dynamiques sont flexibles et ils sont également élastiques. Beaucoup de personnes avec une instabilité multidirectionnelle peuvent renforcer les stabilisateurs dynamiques pour compenser les ligaments lâches.
- Les symptômes de l’instabilité de l’épaule multidirectionnelle comprennent la douleur et la difficulté avec les activités aériennes. La plupart des personnes qui présentent des symptômes liés à l’instabilité multidirectionnelle participent à des sports impliquant des mouvements aériens, notamment la natation, la gymnastique et le softball. Les jeunes femmes sont le plus souvent touchées par l’instabilité multidirectionnelle.Traitement
Le traitement du MDI est différent du traitement de l’instabilité traumatique de l’épaule.
Le plus souvent, les personnes peuvent se remettre d’une instabilité multidirectionnelle avec des traitements non chirurgicaux; cela inclut les athlètes de haut niveau et compétitifs.
- Le traitement doit être axé sur le renforcement des stabilisateurs dynamiques de l’articulation de l’épaule. En outre, de nombreuses personnes ayant une instabilité multidirectionnelle sont considérées comme ayant une mauvaise mécanique de l’épaule – en particulier, leurs mouvements scapulaires (omoplates) ne sont pas bien coordonnés avec leurs mouvements de l’épaule. En rétablissant le mouvement scapulaire normal et en renforçant les stabilisateurs dynamiques, y compris la coiffe des rotateurs, la fonction de l’articulation de l’épaule peut souvent s’améliorer.De nombreuses études ont montré que la grande majorité des patients motivés peuvent se remettre d’une instabilité multidirectionnelle grâce à un programme ciblé de rééducation de l’épaule. Environ 85% des patients qui suivent un tel programme vont rapporter de bons résultats. Certaines personnes ne réussissent pas à s’améliorer et peuvent éventuellement décider d’avoir une chirurgie de l’épaule.
- ChirurgieLes procédures chirurgicales pour le MDI sont envisagées pour les patients qui présentent des symptômes persistants de l’épaule qui sort de la cavité, malgré de longs traitements non chirurgicaux. Le plus souvent, la chirurgie consiste à resserrer les ligaments qui entourent l’épaule. Certains chirurgiens préfèrent effectuer cette arthroscopie, et d’autres par des incisions chirurgicales standard.
- Il n’y a pas longtemps, il était courant d’effectuer une procédure appelée rétrécissement thermique, en utilisant des sondes de chaleur pour cautériser les tissus mous de l’épaule afin de serrer la capsule articulaire. Cette procédure de retrait thermique s’est avérée avoir des résultats très médiocres et a souvent nécessité un traitement chirurgical supplémentaire.La meilleure chirurgie pour l’instabilité multidirectionnelle est une forme de décalage capsulaire ou une plicature capsulaire, qui sont les deux procédures qui serrent la capsule de l’épaule. En outre, certains chirurgiens effectueront une fermeture de l’intervalle des rotateurs, une procédure qui ferme l’écart entre deux des muscles de la coiffe des rotateurs.
La rééducation après une chirurgie pour une instabilité multidirectionnelle dure habituellement plusieurs mois. Initialement, après la chirurgie, l’épaule est immobilisée pour permettre aux tissus serrés de guérir solidement, puis le travail est commencé pour retrouver la mobilité, suivi d’un renforcement. La plupart des athlètes sont autorisés à reprendre leur activité complète dans les 6 mois.
