La prednisone est un médicament couramment utilisé pour traiter la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et d’autres maladies auto-immunes. Alors que la prednisone peut être efficace, c’est aussi un stéroïde, et cela signifie qu’il vient avec une foule d’effets secondaires. Beaucoup d’effets secondaires de prednisone diminuent quand la dose est diminuée, mais certains effets défavorables peuvent être permanents, y compris le glaucome.
Des doses élevées ou l’utilisation à long terme de la prednisone peuvent causer le glaucome, une maladie oculaire grave. Le glaucome peut être indolore, mais il peut entraîner une perte de vision permanente ou même la cécité. C’est effrayant à penser, surtout parce que tant de personnes atteintes de MII ont été traitées avec de la prednisone, mais le dépistage du glaucome est rapide et indolore. Il doit être fait au moins une fois par année pour toute personne atteinte d’une MII, peu importe son âge, ainsi qu’un examen complet de la vue. Si votre ophtalmologiste ne fait pas de test de glaucome, assurez-vous d’en demander un, même s’il insiste sur le fait que vous êtes trop jeune pour avoir un glaucome. Les personnes prenant prednisone devraient également dire à leurs médecins si des membres de famille ont des antécédents de glaucome.
Aperçu
Le glaucome est l’accumulation de pression dans le fluide, appelée pression intraoculaire, à l’intérieur de l’œil. Cette augmentation de pression pourrait endommager le nerf optique. Le nerf optique est un tissu sensible à la lumière à l’arrière de l’œil composé de fibres nerveuses qui relient la rétine au cerveau.
Le nerf optique est essentiel à la vision, car il transmet des images au cerveau.
Le glaucome est diagnostiqué après une lésion du nerf optique. Une pression intraoculaire élevée peut aggraver la vision et aboutir à la cécité dans quelques années. Certaines personnes peuvent avoir une pression oculaire accrue, mais pas de dommages au nerf optique, et peuvent ne jamais développer de glaucome.
Cependant, une pression intraoculaire élevée indique un risque accru de développer un glaucome.
Types
Il existe plusieurs types de glaucome, y compris secondaire (complication d’une autre affection ou avec certains médicaments comme la prednisone), à angle ouvert, à angle fermé, congénital (présent à la naissance) et à tension basse ou normale (associé avec une pression oculaire normale). Gl Glaucome à angle ouvert.
- C’est la forme la plus courante du glaucome et est parfois appelée glaucome à angle large. Dans cette forme de la maladie, l’écoulement du liquide oculaire à travers le drain oculaire (trabéculum) se produit trop lentement. Le liquide s’accumule alors dans l’œil, augmentant la pression. Gl Glaucome secondaire. Ce type de glaucome est moins commun que l’angle ouvert dans la population générale, mais il est plus fréquent chez les personnes atteintes d’une MII qui prennent de la prednisone ou d’autres corticostéroïdes. Il peut aussi s’agir d’une complication d’une autre affection telle qu’une chirurgie, une cataracte avancée, une tumeur de l’œil, une uvéite ou un diabète. Le glaucome secondaire peut être du type à angle ouvert ou à angle fermé. Gl Glaucome à angle fermé.
- Dans ce type de glaucome, une partie de l’iris empêche le fluide de quitter l’œil à travers le trabéculum. Le liquide s’accumule soudainement, provoquant une augmentation brusque de la pression oculaire, une douleur intense et des nausées, une vision floue et des rougeurs oculaires. Si elle n’est pas traitée rapidement, la cécité peut survenir dans quelques jours. Dem Démographie à risque Les personnes à risque plus élevé de glaucome comprennent:
- les personnes prenant des corticostéroïdes les Afro-Américains de plus de 40 ans
les personnes de plus de 60 ans, en particulier les Hispaniques
les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome
- la pression artérielle, les maladies cardiaques, le décollement de la rétine, les tumeurs oculaires et les inflammations oculaires telles que l’uvéite chronique et l’iritis
- Symptômes
- Dans de nombreux cas, le glaucome peut être présent sans aucun symptôme. Au moment où des symptômes tels que la perte de la vision périphérique ou latérale se produisent, la maladie a déjà progressé considérablement. Un examen des yeux tous les un à deux ans peut aider à détecter le glaucome tôt.
- Les personnes qui prennent des corticostéroïdes devraient discuter avec leur professionnel de la santé de la fréquence des examens de la vue.
- Diagnostic
Le glaucome est diagnostiqué par deux tests simples et indolores. Le premier test est la dilatation. Le médecin pose des gouttes dans les yeux qui dilatent les pupilles. Lorsque les pupilles sont grandes, le médecin peut utiliser une lumière pour voir la rétine à l’arrière de l’œil et rechercher des signes de glaucome ou d’autres troubles. Lorsque les yeux sont dilatés, la vision est floue. Certains ophtalmologistes peuvent utiliser des techniques plus récentes, telles que l’imagerie rétinienne, qui prend une image haute résolution de l’œil sans avoir besoin de dilatation.
Le deuxième test est la tonométrie. Lors d’un test de tonométrie initial (pneumotonométrie), une machine «aplatit» la cornée avec une petite bouffée d’air contre l’œil. Si ce test montre des anomalies, un autre type de test de tonométrie peut être effectué.
Traitements
Les gouttes ophtalmiques sont utilisées pour réduire le volume de liquide dans l’œil ou augmenter son écoulement hors de l’œil. Ces gouttes doivent être utilisées plusieurs fois par jour et les effets secondaires comprennent des maux de tête, des picotements, des brûlures et des rougeurs. Surgery La chirurgie au laser peut être utilisée pour éliminer le blocage ou augmenter l’écoulement de liquide de l’œil. Dans la trabéculoplastie, le maillage trabéculaire est ouvert; en iridotomie, l’écoulement est augmenté en faisant un trou dans l’iris; et dans la cyclophotocoagulation, l’oeil est traité pour réduire la production de fluide. Les effets secondaires de la chirurgie au laser peuvent inclure l’inflammation. La procédure peut devoir être répétée.
En microchirurgie, une ouverture est créée dans l’œil pour aider l’excès de liquide à s’évacuer. Ce traitement est souvent utilisé seulement après que d’autres traitements ont échoué. Les effets secondaires peuvent inclure des problèmes d’inflammation, de cataracte et de cornée.
