Dans l’histoire de la médecine, peu de médicaments ont été aussi singulièrement efficace pour soulager l’inconfort que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), ou des médicaments tels que l’oméprazole (générique), Prevacid et Nexium. Inhib Les inhibiteurs de la pompe à protons aident des millions d’Américains à se soulager du reflux gastro-œsophagien (RGO). Le reflux gastro-œsophagien survient généralement lorsque l’estomac crache son contenu acide dans l’œsophage, ou tube alimentaire, ce qui entraîne une irritation ou une brûlure d’estomac.
(Une minorité de personnes subissent un RGO réfractaire secondaire à des relaxations transitoires du sphincter oesophagien inférieur ou à des TLESR.)
Dans la plupart des cas, les IPP sont vraiment sans danger. Cependant, certains membres de la communauté médicale se plaignent que les IPP peuvent entraîner des fractures osseuses chez les personnes âgées (en particulier chez les femmes âgées présentant un risque accru d’ostéopénie ou d’ostéoporose).
De plus, il y a eu des préoccupations particulières selon lesquelles les IPP peuvent contribuer d’une manière ou d’une autre au risque de fracture de la hanche, ce qui entraîne des coûts considérables, des incapacités, des maladies et la mort connexe. Inhib Les inhibiteurs de la pompe à protons sont vraiment bons pour réduire la quantité d’acide sécrétée par l’estomac. Notamment, les IPP sont meilleurs pour réduire la sécrétion d’acide gastrique que les bloqueurs d’H2, ou les médicaments bloquant l’histamine, comme le Zantac ou la cimétidine.
Aux États-Unis en 2009, environ 120 millions d’ordonnances d’IPP ont été rédigées.
De plus, cette même année, les ventes d’IPP ont dépassé 13,5 milliards de dollars.
Environ 40% des Américains adultes présentent des symptômes de RGO chaque mois, et de nombreuses personnes suivent un traitement IPP à long terme pour soulager les brûlures d’estomac.
Comment les IPP peuvent-ils contribuer au risque de fracture osseuse?
Une façon évidente que les IPP peuvent contribuer au risque de fracture osseuse implique la diminution de l’absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal.
L’administration chronique de ces médicaments peut nuire à l’absorption du calcium, nécessaire à la formation, au maintien et à la réparation des os.
Voici quelques autres hypothèses expliquant comment les IPP pourraient augmenter le risque de fractures osseuses.
Les IPP augmentent la libération de gastrine, une autre hormone de l’estomac qui, à son tour, interfère avec la fonction thyroïdienne. La thyroïde sécrète de la calcitonine et de l’hormone parathyroïdienne (PTH), qui contrôlent les taux de calcium dans le sang et le métabolisme osseux.
Les IPP peuvent affecter directement les ostéoclastes et les ostéoblastes, ou les cellules qui dégradent et construisent l’os, respectivement.
Les personnes qui prennent régulièrement des IPP peuvent être plus susceptibles de présenter d’autres affections et comorbidités pouvant contribuer à la perte de calcium et à la fracture des os, comme une augmentation de l’utilisation de diurétiques thiazidiques ou d’autres maladies gastriques. En outre, ces personnes pourraient également boire plus d’alcool, ce qui modifie également l’absorption du calcium et le métabolisme osseux.
- Les personnes qui prennent régulièrement des IPP peuvent ajuster leur régime alimentaire pour limiter les symptômes du RGO, réduisant ainsi d’une manière ou d’une autre l’absorption du calcium.
- Ce que la recherche suggère
- Pendant longtemps, la recherche associant l’utilisation d’IPP à long terme et les fractures osseuses a été mitigée. Ce n’est qu’en 2010 que nous avons vu la première très bonne étude examinant le lien entre ces deux variables. Researchers Utilisant des données de Women Health Initiative, une étude nationale portant sur 161 808 femmes de 50 à 79 ans, les chercheurs ont conçu un essai prospectif portant sur les associations entre l’utilisation à long terme des IPP, le risque de fracture osseuse et la densité minérale osseuse. de la santé des os).
- Selon les résultats de cette étude, l’utilisation à long terme des IPP était associée à un risque accru de fracture clinique de la colonne vertébrale, de l’avant-bras, du poignet et des fractures totales. Cependant, l’utilisation à long terme des IPP n’était pas associée à un risque accru de fractures de la hanche ou à une diminution de la densité minérale osseuse.
Que signifie cette recherche pour vous?
Si vous êtes plus âgé et que votre médecin vous a prescrit un traitement par IPP à long terme pour soulager le RGO, vous devriez continuer à prendre ces médicaments et consulter votre médecin régulièrement.
La préoccupation limitée concernant les IPP menant à une fracture osseuse ne devrait pas vous empêcher d’obtenir le soulagement du ventre dont vous avez besoin.
Cependant, votre médecin doit soigneusement évaluer si vous avez vraiment besoin d’IPP et, le cas échéant, viser à prescrire le dosage efficace minimum. En outre, pendant que vous êtes sur les IPP, vous devriez vous assurer de manger une alimentation équilibrée avec suffisamment de calcium. Votre médecin devra peut-être vous prescrire des suppléments de calcium.
