Le test anti-CCP est utilisé pour détecter les auto-anticorps et aider à distinguer entre la polyarthrite rhumatoïde et d’autres types d’arthrite inflammatoire. L’anticorps du peptide citrulliné cyclique (CCP) est un auto-anticorps contre les protéines citrullinées (ACPA) et est mesuré par ce test.
Le test a une sensibilité relativement élevée pour la polyarthrite rhumatoïde, entre 50 et 75%.
Il a également une spécificité extrêmement élevée pour la polyarthrite rhumatoïde d’environ 90 pour cent. Sa haute spécificité est la raison pour laquelle le test anti-CCP est devenu une partie importante du processus de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde.
La valeur diagnostique et pronostique du test anti-CCP
En plus d’aider à distinguer les types d’arthrite inflammatoires, le test anti-CCP est également extrêmement utile pour le diagnostic des personnes séronégatives pour le facteur rhumatoïde. Non seulement le test anti-CCP a une valeur diagnostique (déterminant quelle condition vous avez), il a aussi une valeur pronostique (prédire l’évolution de votre condition).
Si l’anti-CCP est présent à un niveau modéré à élevé, cela aide non seulement à confirmer le diagnostic, mais suggère également qu’il peut y avoir une évolution plus destructrice et plus grave de la maladie, comme des lésions articulaires progressives. Les faibles niveaux d’anticorps ne sont pas aussi révélateurs ou prédictifs.
Habituellement, le test anti-CCP est commandé en même temps que le test du facteur rhumatoïde, car aucun des deux tests ne peut confirmer définitivement le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.
Selon le rhumatologue Scott J. Zashin, «Bien que le facteur rhumatoïde soit plus fréquent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, certaines personnes sont atteintes de polyarthrite rhumatoïde et la présence du facteur rhumatoïde est moins pronostique. significatives que l’APAC
En outre, si une personne est négative pour le facteur rhumatoïde, ils sont moins susceptibles d’être positifs pour l’APAC. "
Identifier les auto-anticorps
L’identification des auto-anticorps dans les maladies rhumatismales est reconnue depuis des décennies, mais il a fallu du temps pour identifier ceux qui étaient cliniquement pertinents en termes de spécificité et de sensibilité. Il y a eu trois générations de test anti-CCP. Avec chaque génération de tests, la spécificité et la sensibilité se sont améliorées.
Selon le «manuel de rhumatologie» de Kelley, plus de 90% des personnes atteintes d’arthrite indifférenciée et dont le test d’anticorps anti-CCP est positif développent une polyarthrite rhumatoïde dans les trois ans. Seulement environ 25 pour cent de ceux atteints d’arthrite indifférenciée qui ont un résultat négatif à l’anti-CCP développent une polyarthrite rhumatoïde.
Les autoanticorps peuvent être détectables avant l’apparition clinique de certaines maladies auto-immunes, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Autoanticorps peuvent précéder l’apparition de la polyarthrite rhumatoïde séropositive de deux à six ans, selon "Kelley’s Textbook of Rheumatology." Il semblerait que l’anti-CCP mesurable précédant le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde soit deux fois plus fréquent que le facteur rhumatoïde détectable précédant le diagnostic.
Bien que le facteur rhumatoïde reste généralement présent de façon constante, la présence d’anti-CCP peut varier chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, voire disparaître dans certains cas.
L’importance de l’anti-CCP
Les chercheurs continuent d’observer ce qui se passe dans le corps pour produire des molécules (antigènes) qui déclenchent la production de ces anticorps anti-CCP. Ils sont appelés autoantigènes parce qu’ils sont produits par la décomposition des composants dans le corps plutôt que de venir de l’extérieur du corps. Les enzymes peptidylarginine déiminase (PAD), qui catalysent la conversion de la peptidylarginine en peptidylcitrulline, jouent un rôle important dans la production d’autoantigènes dans la polyarthrite rhumatoïde.
De plus, d’autres recherches sont nécessaires pour déterminer ce qui fait que la phase pré-symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde se transforme en un processus symptomatique à part entière.
Bien que l’anti-CCP soit hautement spécifique de la polyarthrite rhumatoïde, des résultats positifs peuvent survenir avec d’autres maladies rhumatismales auto-immunes, la tuberculose et les maladies pulmonaires chroniques. Des anticorps anti-CCP ont été signalés dans le lupus érythémateux disséminé et le syndrome de Sjögren primaire, généralement en présence d’arthrite érosive. Il a également été retrouvé chez jusqu’à 16% des personnes atteintes d’arthrite psoriasique, le plus souvent atteintes d’érosivité ou de polyarthrite. Parfois, il accompagne le psoriasis sévère sans arthrite.
