Cette prise de conscience que l’hépatite C peut avoir un impact majeur sur la fonction rénale et provoquer une maladie rénale est un message essentiel à retenir, tant pour le médecin qui gère le processus de l’hépatite C, que pour les patients. Il nous dit que les patients atteints d’hépatite C devraient être évalués pour les problèmes qui pourraient suggérer une maladie rénale. Inversement, les patients qui se présentent à un néphrologue avec certains signes ou symptômes peuvent avoir besoin d’être soignés pour l’hépatite C. Hépatite C et lésions rénales Une explication fréquente de la raison pour laquelle l’hépatite C affecte les reins est l’association entre le virus de l’hépatite C. tendance à provoquer une inflammation dans nos vaisseaux sanguins (quelque chose appelé "vascularite"). Cette inflammation implique fréquemment le rein et a le potentiel de déclencher des réactions inflammatoires dans le filtre du rein. En d’autres termes, dans la plupart des cas, ce n’est pas une infection directe de l’hépatite C qui nuit à la fonction rénale, mais bien la réponse de l’organisme à l’hépatite C qui cause les dommages.
La fonction rénale peut alors devenir un "dommage collatéral" d’une bataille qui fait rage entre le virus de l’hépatite C et le système immunitaire de notre corps, avec des patients atteints de divers degrés de maladie rénale.
Que fait l’hépatite C aux reins?
Une fois que les mécanismes ci-dessus ont été mis en mouvement, les reins commencent à être endommagés.
Le site de dommages le plus fréquent est le filtre rénal, appelé glomérule (chaque rein contient un million de ces minuscules unités). La raison en est que ce filtre est essentiellement une boule microscopique de vaisseaux sanguins minuscules. Comme mentionné ci-dessus, le virus de l’hépatite C a tendance à induire une vascularite, une lésion immunitaire des vaisseaux sanguins. Par conséquent, cette conglomération de vaisseaux sanguins à l’intérieur du glomérule est sujette à un coup majeur. Les médecins classent généralement les maladies rénales liées à l’hépatite C dans les catégories suivantes: cry Cryoglobulinémie mixte– il s’agit d’un type spécifique d’inflammation des vaisseaux sanguins / vascularite. Les vaisseaux sanguins peuvent être enflammés à divers endroits, pas nécessairement seulement dans les reins. Par conséquent, le patient affecté pourrait avoir des symptômes allant de la maladie rénale, aux douleurs articulaires, aux éruptions cutanées. Si les reins sont affectés, le patient peut noter du sang dans l’urine, et un médecin peut être capable de prélever des protéines (ce qui ne devrait normalement pas être présent) sur un échantillon d’urine si le glomérule a été significativement endommagé.
Polyartérite noueuse while – bien qu’associée classiquement à des lésions rénales induites par le virus de l’hépatite B, la polyartérite noueuse est maintenant également associée à l’hépatite C. C’est un type différent d’inflammation sévère des vaisseaux sanguins des reins. Ne Néphropathie membraneuse
– Le potentiel de l’hépatite C de causer cette entité n’est pas encore entièrement confirmé. Nous savons que le virus de l’hépatite B peut également induire ce changement dans le filtre des reins.
Comment quelqu’un avec l’hépatite C sait-il qu’il a une maladie rénale?
Vous pourriez ne pas! Au-delà des symptômes de l’hépatite C, des symptômes spécifiques aux reins peuvent ou non être présents et il n’est pas inhabituel d’avoir une maladie silencieuse, à l’insu du patient. Comme décrit ci-dessus, les patients peuvent voir du sang dans l’urine, mais ce n’est pas toujours le cas. De même, la protéine dans l’urine peut ne pas être apparente (ou présente comme une «mousse dans l’urine» non spécifique), ou être attribuée à d’autres maux que vous pourriez avoir (comme l’hypertension ou le diabète).
Inutile de dire qu’aucune de ces découvertes n’est suffisante pour confirmer ou réfuter les dommages aux reins liés à l’hépatite C. Cependant, un bon médecin prescrira des tests de la fonction rénale (comme la créatinine sérique, le DFG, etc.) chez un patient atteint d’hépatite C, tandis qu’un néphrologue qui gère un patient présentant l’un des signes ci-dessus devrait commencer à rechercher l’hépatite C cause potentielle. Plus précisément, il existe quelques autres tests qui pourraient être utiles:
- Test de quelque chose appelé «cryoglobulines»
- testing Test du facteur rhumatoïdeTest des niveaux de complément
- Depuis la maladie se produit à un niveau microscopique et peuvent avoir des «saveurs» différentes, "Une biopsie rénale est souvent le seul moyen de confirmer ce qui se passe.La maladie rénale du traitement de l’hépatite C
En un mot,
traiter la cause
. Par conséquent, chez ceux qui ont des lésions rénales sévères qui pourraient être liées à l’hépatite C, le traitement devrait se concentrer sur le traitement de l’hépatite C. Cependant, ce n’est pas toujours aussi simple. Tous les patients atteints d’hépatite C ne sont pas nécessairement candidats au traitement, car les taux de réponse varient et les effets secondaires de la thérapie doivent être gardés à l’esprit.
- Certains patients pourraient déjà avoir dépassé le «point de non-retour» lorsqu’il s’agit à la fois de sauver la fonction hépatique ou rénale. Les reins ont surtout tendance à ne pas avoir une grande capacité de régénération. Par conséquent, si une cicatrisation sévère a déjà eu lieu dans les reins, il est peu probable que le patient récupère la fonction rénale même avec le traitement de l’hépatite C. Peu importe, il pourrait y avoir des raisons parfaitement valables (pour le foie et d’autres organes) hépatite C.Un point important à retenir est que la présence d’une maladie rénale elle-même modifie également les choix de traitement pour l’hépatite C. C’est parce que la thérapie est souvent différente en fonction du niveau de dommages rénaux. Discutez avec votre médecin du meilleur traitement possible pour vous.
