À ce jour, la plupart des études sur les complications après une chirurgie thyroïdienne ont été menées dans des hôpitaux ou des centres médicaux spécifiques, dont beaucoup effectuent un volume élevé de chirurgies thyroïdiennes. Les chirurgiens de haut volume et les centres de chirurgie qui effectuent un grand nombre de thyroïdectomies par an ont montré des taux de complications significativement plus faibles.
L’étude multicentrique de 2017 a porté sur des chirurgiens, des hôpitaux et des centres de chirurgie à haut volume et à faible volume. Les résultats rapportés dans le «Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism», ont porté sur près de 28 000 patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne pour un cancer de la thyroïde différencié ou médullaire, évalué sur une période de 13 ans.
Les résultats de la recherche Les chercheurs ont découvert:Au total, 1 820 patients (6,5%) ont présenté diverses complications postopératoires, dont de la fièvre, une infection, un hématome, des événements cardiopulmonaires et des événements thromboemboliques (caillots sanguins). (12,3%) ont développé des complications spécifiques de la chirurgie thyroïdienne, y compris hypoparathyroïdie / hypocalcémie (faibles taux de calcium dus aux lésions des glandes parathyroïdes), et paralysie ou lésion des nerfs laryngés et des cordes vocales
Les taux de complications de la chirurgie thyroïdienne étaient significativement plus élevés chez les patients trois groupes:
les patients âgés de plus de 65 ans, qui étaient trois fois plus susceptibles de présenter des complications que ceux de moins de 65 ans (10% des patients plus âgés présentaient des complications générales et 19% des complications spécifiques de la thyroïde. les moins de 65 ans, les taux étaient de 3% et 6%, respectivement)
- Les patients qui avaient d’autres problèmes de santé, connus sous le nom de comorbidités
- P Selon l’auteur de l’étude principale, Maria Papaleontiou, MD de Michigan Medicine:
Que 12% des patients avaient des complications spécifiques à la chirurgie thyroïdienne est préoccupant. La plupart de nos chirurgiens citent un taux de 1 à 3%. C’est quadruple ce que nous avions pensé. La thyroïdectomie est considérée comme une opération relativement sûre en général, mais certaines populations sont plus vulnérables et nécessitent une attention particulière dans les soins pré- et post-opératoires.
- Qu’est-ce que cela signifie pour les patients? Me L’auteur principal de l’étude Megan Haymart, MD de Michigan Medicine a déclaré:
- Lorsque nous travaillons avec des patients pour traiter le cancer de la thyroïde, nous équilibrons toujours les avantages et les risques. Cette étude montre qu’il y a plus de complications de la chirurgie pour le cancer de la thyroïde que prévu. Il suggère une opportunité d’éduquer les patients et les prestataires pour diminuer les complications et améliorer les résultats.
- Cette recherche a un certain nombre d’implications pour les patients en ce qui concerne les possibilités de réduire les complications.
Si vous appartenez à l’un des trois groupes à risque, soit 65 ans ou plus, ou un cancer avancé, vous devriez envisager de vous faire opérer dans un établissement qui pratique un volume élevé de chirurgies thyroïdiennes, et avec un chirurgien qui a expertise en chirurgie thyroïdienne. (Notez que la majorité des chirurgies thyroïdiennes aux États-Unis sont effectuées par des chirurgiens à faible volume.)
Assurez-vous de discuter des signes et des risques d’hypoparathyroïdie et d’hypocalcémie avec votre chirurgien, et soyez conscient des symptômes après la chirurgie.
Discutez de la nécessité d’une intervention chirurgicale avec votre médecin. Selon le Dr Haymart, «les discussions sur la limitation de la chirurgie pour les personnes à faible risque peuvent être appropriées. Même chez les patients à faible risque, le risque de paralysie des cordes vocales est toujours de 2% et le risque d’hypoparathyroïdie est de 8%. C’est plus élevé que nous aimerions voir. Y a-t-il des options pour faire une chirurgie moins importante pour ces patients? Si les avantages du contrôle du cancer sont similaires mais que les risques de complications à long terme seraient moindres, nous devons offrir cette option aux patients. »
Un mot de Verywell
Selon l’hôpital Columbia-Presbyterian de New York, l’un des meilleurs centres de chirurgie thyroïdienne du pays, un chirurgien thyroïdien expérimenté – qui devrait entraîner des taux de complications plus faibles pour votre chirurgie – a fait plus de 1000 thyroïde et / ou ou chirurgies parathyroïdiennes dans sa carrière.
Selon l’American Thyroid Association:
- En général, la chirurgie thyroïdienne est mieux pratiquée par un chirurgien ayant reçu une formation spéciale et pratiquant régulièrement une chirurgie thyroïdienne. Le taux de complications des opérations thyroïdiennes est plus faible lorsque l’opération est effectuée par un chirurgien qui effectue un grand nombre d’opérations thyroïdiennes chaque année. Les patients devraient demander à leur médecin référant où il irait pour une opération de la thyroïde ou où il ou elle enverrait un membre de la famille.
- Pour trouver un chirurgien de la thyroïde expérimenté, à grand volume, vous pouvez également lire sur comment trouver un chirurgien thyroïde haut.
