La réponse est, cela dépend. Les auteurs chinois ont identifié une variété de procédures comme causes possibles.
En général, cependant, les déchirures durales ont tendance à se produire le plus souvent avec une chirurgie de révision de la colonne vertébrale. La chirurgie de la colonne vertébrale à plusieurs niveaux est la prochaine sur cette liste, suivie par la fusion spinale, et enfin la décompression à plusieurs niveaux (pour la sténose spinale). Surgery La chirurgie discale et les chirurgies de décompression à un seul niveau ont tendance à entraîner le plus petit nombre de déchirures durales, relativement parlant.
Un coup d’œil sur les dossiers de patients publiés dans la revue Neurology and Neurosurgery de mars 2016 a révélé que les larmes durales se présentaient plus souvent chez les personnes ayant subi de mauvais résultats suite à une chirurgie du rachis dans laquelle un kyste synovial avait été retiré. Dans de nombreux cas comme ceux-ci, selon les auteurs de l’étude, c’est comme si la déchirure durale «préfigurait» les résultats chirurgicaux pauvres.
Les auteurs
Clinical Neurology et Neurosurgery
disent aussi que les larmes durales ont tendance à se produire le plus souvent au niveau L5 / S1.
Ils disent aussi que lorsqu’une partie seulement du kyste est enlevée, le patient n’est pas à risque d’une déchirure durale. Éviter les larmes Dural – Le défi du chirurgien et vos facteurs de risque Même pour un chirurgien avec des mains magiques, il est difficile de ne pas entailler le sac qui contient la moelle épinière. La membrane qui recouvre la moelle épinière n’est pas robuste comme les os, la peau ou les muscles, explique le Dr Joshua D. Auerbach, chef de la chirurgie de la colonne vertébrale au Bronx-Lebanon Hospital Center de New York. «C’est délicat et facilement déchiré.» Bien que la technique de votre médecin avec le scalpel (ou un autre instrument) soit ce qui crée la déchirure, des conditions préexistantes et / ou des malformations peuvent augmenter votre risque. Par exemple, l’utilisation de stéroïdes, le diabète ou le fait d’être fumeur augmentent tous les risques. La même chose est vraie si vous avez certains problèmes de colonne vertébrale, à savoir: spondylolisthésis, sténose, scoliose ou cyphose.
Les hôpitaux n’aiment pas déclarer les taux d’incidence de larmes Dural tear Dural larmoiement est l’une des complications les plus courantes d’une chirurgie du dos. Mais beaucoup d’hôpitaux semblent être lents à signaler les larmes qui se produisent dans leurs institutions. Pour cette raison et peut-être d’autres, l’incidence des déchirures durales peut être sous-estimée.En l’état, les taux d’incidence rapportés dans les études de recherche varient considérablement. Un certain nombre de choses peuvent expliquer les différences: la raison de la chirurgie (sténose, hernie discale, scoliose, kystes synoviaux, etc), si la chirurgie était le 1er, 2ème, 3ème, etc, et d’autres facteurs du patient.Sur le bas, une étude de janvier 2011 publiée dans
Neurochirurgieexaminant plus de 108 000 patients opérés de la colonne vertébrale qui ont trouvé 1,6% d’entre eux ont subi une déchirure durale.Sur le côté positif,
Medscape
rapporte qu’une étude de 1989 publiée dans Spine a calculé un taux d’incidence de 17,4% de larmes durales dans une population d’étude composée de 481 personnes qui ont subi une chirurgie au dos.
Le Comité de coordination et d’entretien de la CIM-CM (un comité qui joue un rôle important dans le catalogage des diagnostics) a constaté que 57% des hôpitaux examinés ont sous-estimé
l’incidence des larmes durales. Le comité affirme que 46% des 2 446 hôpitaux ont déclaré ne pas avoir de larmes durales du tout! Il affirme également que les hôpitaux rapportent traiter les déchirures durales, mais ils ne rapportent pas les larmes durales qui se produisent jamais.
Allez comprendre.
Et lorsque les médecins pratiquant la chirurgie de la colonne vertébrale dans plusieurs de ces hôpitaux ont participé à des études de recherche clinique (séparées des rapports administratifs des hôpitaux), l’incidence des déchirures durales était, dans certains cas, de 10%.
Le Comité CIM-CM estime que ces hôpitaux ne rapportent que la moitié des larmes durales qui se produisent réellement. T Douleurs lacrymales et de liquide céphalo-rachidien – symptômes et traitement
Comme je l’ai mentionné au début de cet article, les symptômes d’une déchirure durale comprennent une fuite de liquide céphalo-rachidien (fuite de LCR). A quoi cela ressemble-t-il? Comment pouvez-vous dire si vous (pourriez) avoir une déchirure durale? Dr. Auerbach dit que si vous avez une fuite de liquide céphalo-rachidien, vous remarquerez peut-être un liquide clair qui s’échappe de votre plaie chirurgicale. Vous pouvez également rencontrer des maux de tête liés à la position qui s’aggravent lorsque vous vous levez et qui sont soulagés lorsque vous vous allongez. D’autres symptômes incluent des changements visuels, des nausées, des vomissements ou des vertiges, dit Auerbach. Si elle n’est pas traitée rapidement et correctement, une fuite de liquide céphalorachidien peut nuire à votre santé. Ainsi, des symptômes tels que ceux décrits ci-dessus nécessitent une attention médicale rapide.
Tout cela dit, une déchirure durale est généralement prise par votre médecin pendant la chirurgie et est traitée à droite et à gauche. Mais les symptômes tardifs sont possibles, et dans ce cas, ce sera à vous de les remarquer et d’agir. Si vous ressentez un ou tous les symptômes énumérés ci-dessus, assurez-vous d’en discuter avec votre médecin dès que possible. Les traitements pour les larmes durales comprennent le repos au lit, la vidange, et si la fuite persiste, la chirurgie. La chirurgie pour une déchirure durale est un peu comme brancher un trou dans un pneu. Depuis mars 2012, la plupart des chirurgies de la déchirure durale impliquent des points de suture, mais des techniques sans sutures sont en cours de développement. Source:
