Les progrès dans le traitement et la prise en charge de l’asthme ont entraîné une baisse significative des décès liés à l’asthme aux États-Unis, passant de 2,1 décès pour 10 000 patients en 2001 à seulement 1,4 décès pour 10 000 en 2009. C’est une au début des années 1990, lorsque le taux de mortalité par asthme était à son apogée.
Malgré ce revirement, le taux d’hospitalisation chez les enfants asthmatiques reste beaucoup plus élevé que chez les adultes.
La même chose s’applique au taux de soins d’urgence, aux soins ambulatoires et au nombre d’attaques sévères. La seule mesure pour laquelle les adultes ont dépassé les enfants était le taux de mortalité, et c’est une bonne chose.
En 2007, par exemple, malgré plus d’attaques (57% contre 51%), seulement 185 enfants sont morts d’asthme cette année contre 3 262 adultes. Les raisons de nos nombreuses, y compris les taux plus élevés de maladies pulmonaires chez les adultes et la surveillance médicale plus étroite des enfants en général.
Mais, à un moment de l’histoire où les décès liés à l’asthme sont presque entièrement évitables, même 185 décès sont trop. Et, tragiquement, beaucoup de ces décès étaient moins liés à la gravité d’une attaque et plus à la façon dont l’attaque a été traitée.
Facteurs liés aux décès d’asthme chez les enfants
L’incidence de l’asthme chez les enfants n’est pas répartie uniformément. Des études ont montré que les enfants afro-américains à faible revenu ont non seulement un taux d’asthme plus élevé que les enfants blancs, mais qu’ils ont aussi le taux le plus élevé de décès liés à l’asthme.
Il existe une explication de cause à effet de cette disparité raciale:
- Les familles pauvres ont moins accès aux soins de santé, y compris les soins spécifiques à l’asthme. Poll Les polluants environnementaux ont tendance à être plus élevés dans les communautés à faible revenu.
- Des conditions de vie surpeuplées peuvent entraîner une exposition accrue aux allergènes et aux infections, entraînant des exacerbations plus importantes.
- Les statistiques actuelles montrent également que seulement un tiers de ces décès pédiatriques sont survenus à l’hôpital. Cela suggérerait que les familles avaient peu ou pas accès aux soins hospitaliers ou d’urgence ou avaient peu d’idée quant à l’identification ou au traitement d’une exacerbation potentiellement mortelle. De plus, l’accès incohérent au traitement ne fait qu’accroître la probabilité et la fréquence de ces attaques. C’est un cercle vicieux qui expose les enfants les plus vulnérables au risque le plus élevé.
Savoir quand demander des soins d’urgence
Aucune de ces statistiques ne devrait suggérer que la race et la pauvreté sont les seuls facteurs qui exposent un enfant à des risques. En fin de compte, les mêmes risques s’appliqueraient à tous les enfants dont l’asthme n’est pas contrôlé, que ce soit en raison de soins incohérents, de la sous-utilisation des médicaments de secours ou de l’incapacité d’éviter les déclencheurs environnementaux.
Il y a aussi le simple fait que certains enfants asthmatiques sont plus malades que d’autres. Chez ces enfants, qui connaissent peut-être trop bien les urgences et les visites à l’hôpital, le spectre d’une attaque grave, voire mortelle, peut sembler une possibilité très réelle. Mais, même pour ces enfants, les décès sont plus associés à des symptômes manqués et / ou retardés qu’autre chose.
Selon la recherche:
Entre 80% et 85% des enfants qui sont morts de l’asthme avaient des symptômes progressifs de 12 heures à plusieurs semaines avant leur décès.
En revanche, moins d’un sur cinq est décédé d’une attaque soudaine et aiguë dans les six heures suivant l’apparition des symptômes.
- Ce que cela nous dit, c’est que la mort est moins susceptible de se produire «à l’improviste», mais plutôt dans un délai où le traitement peut généralement être recherché. Cela ne signifie pas que les parents étaient complaisants; il ne fait que ponctuer les dangers que l’insuffisance des soins de santé impose à un enfant atteint d’asthme sévère.
- Facteurs de risque de décès liés à l’asthme
Il y a peu de recherches disponibles sur les facteurs de risque associés aux décès d’asthme pédiatriques, en partie parce que les décès ont tendance à survenir plus chez les adultes.
Cela étant dit, il existe des facteurs de risque qui augmentent le risque de décès chez toute personne souffrant d’asthme sévère:
Antécédents d’asthme presque mortel
Symptômes d’asthme fréquents et graves asth Asthme mal maîtrisé avec essoufflement accru, interruptions du sommeil et utilisation fréquente de l’inhalateur de secours attack Attaque d’asthme sévère préalable nécessitant une intubation ou une admission en soins intensifs
- Deux asthmatiques ou plus admissions à l’hôpital ou au moins trois visites aux urgences liées à l’asthme
- Utilisation de deux ou plusieurs contenants de bronchodilatateurs à courte durée d’action en un mois
- Problèmes de santé concomitants comme une cardiopathie congénitale ou une maladie pulmonaire
- Race afro-américaine
- Pauvreté et absence de accès aux soins
- Réduction des risques chez les enfants asthmatiques
- Même confronté à une exacerbation grave et / ou fréquente, le risque de décès peut en grande partie être effacé en formulant un plan d’action clair sur l’asthme et en le surveillant avec vigilance.
- Cela inclut l’utilisation systématique d’un débitmètre de pointe (GFP) même lorsque l’asthme de l’enfant semble sous contrôle. Il n’est pas rare, par exemple, d’entendre des enfants dire qu’ils n’en ont plus besoin parce qu’ils se sentent bien. Ce n’est pas le propos. Il s’agit de faire en sorte que son utilisation soit si courante qu’elle devienne une partie inhérente de la gestion plutôt que quelque chose que l’on veut atteindre en cas de crise.
- Les mêmes attitudes s’appliquent à vous en tant que parent. Certes, en tant que soignants, il est juste d’espérer que nos enfants dépasseront un jour leur asthme. Mais il est important de ne pas saisir les signes d’amélioration comme preuve d’un revirement. Travaillez avec votre médecin et surveillez de près l’état de votre enfant. Cela inclut la vaccination annuelle contre la grippe, les visites régulières chez le médecin et l’évitement des déclencheurs d’asthme dans votre vie quotidienne.
