L’antrostomie maxillaire est une intervention chirurgicale destinée à élargir l’orifice (ostium) du sinus maxillaire. Cela permet une intervention chirurgicale supplémentaire dans la cavité du sinus maxillaire ainsi que l’amélioration du drainage des sinus. L’antrostomie maxillaire a été pratiquée depuis le milieu des années 1980 et est l’approche chirurgicale la plus probable à réaliser si vous souffrez de sinusite chronique qui ne répond pas à d’autres thérapies médicales.
Dans ce cas, la procédure fait partie de la chirurgie endoscopique des sinus qui peut être votre meilleure option. Les thérapies médicales standard incluent un essai d’antibiotique (3-6 semaines), des stéroïdes nasaux, et des irrigations salines.Diagnostic de la sinusite chronique
Avant de subir une chirurgie des sinus, votre médecin voudra confirmer une sinusite chronique avec un scanner. Les rayons X ne sont pas aussi souvent désirés, car ils ne peuvent montrer que la maladie des sinus et des informations moins spécifiques concernant d’autres problèmes de sinus nasaux. Le scanner va non seulement montrer la gravité de l’inflammation du sinus maxillaire, mais fournira également à votre médecin d’autres informations importantes:
la position du canal lacrymo-nasal process processus uncinate – qui est une partie importante du processus chirurgical
épaississement des membranes muqueuses
l’air par rapport aux niveaux de fluide dans les cavités des sinus
- les polypes obs l’obstruction complexe ostéo-malaire – empêche le drainage du sinus maxillaire
- Bien que ce soit beaucoup de terminologie médicale technique, toutes ces informations fourniront à votre médecin les informations nécessaires pour être correctement opération chirurgicale.
- Le complexe ostéomagétique est composé des quatre structures nasales suivantes:
- processus unciné – un os en forme de L qui sera enlevé
- ostium maxillaire (ouverture du sinus maxillaire)
- infundibulum – canal incurvé dans le nez bull bulle éthmoïde – un des sinus ethmoïdaux
Préparation à la chirurgie endoscopique des sinus et à l’antrostomie maxillaire
Avant la chirurgie, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire à partir de minuit le jour de la chirurgie jusqu’à la fin de la chirurgie.
- Cela aidera à prévenir le risque d’inhalation du contenu de l’estomac (aspiration). Dans la zone préopératoire, vous recevrez probablement un spray nasal Afrin pour décongestionner vos voies nasales afin d’augmenter la zone de visibilité pendant votre chirurgie. Une fois anesthésié, vous pouvez également avoir de la gaze imbibée d’Afrin ou de la cocaïne topique utilisée dans votre nez pour améliorer encore la visibilité si nécessaire.
- Lors d’une antrostomie maxillaire
- Il y a 3 objectifs principaux que votre médecin essayera d’accomplir lors d’une antrostomie maxillaire
- Enlever le processus unciné
Trouver l’ouverture naturelle dans le sinus maxillaire
Agrandir l’ouverture dans le sinus maxillaire
Enlever les polypes de l’intérieur cavité du sinus maxillaire
Il est important que votre médecin retire le processus unciné au début de la procédure afin de mieux visualiser l’ouverture du sinus maxillaire. Si l’ouverture du sinus n’est pas localisée et qu’une nouvelle ouverture est créée, vous pouvez avoir un recyclage du drainage sinusal, où le drainage sort d’une ouverture et rentre la cavité sinusale à travers l’autre ouverture.
Après une antrostomie maxillaire
- Une fois votre chirurgie terminée, vous vous réveillerez dans une unité de soins post-anesthésie (USPA). Là, vous serez surveillé pour le saignement, la nausée (qui peut se produire si le sang est avalé), ou d’autres complications potentielles de la chirurgie.
- Vous effectuerez ensuite un suivi auprès de votre médecin entre 3 et 5 jours afin de retirer votre emballage nasal. Selon le succès et si vous avez des symptômes restants déterminera quelles autres interventions médicales sont essayées après la chirurgie.
- Risques associés à l’antrostomie maxillaire
- Outre les risques normaux associés à toute chirurgie nécessitant une anesthésie générale, l’antrostomie maxillaire présente également les facteurs de risque suivants:
lésion de la zone péri-oculaire (blessure orbitaire)
cécité
blessure du canal lacrymo-nasal
saignement de nez (épistaxis)
liquide céphalorachidien (LCR) rhinorrhée
méningite
- Mis à part un saignement de nez, la plupart des facteurs de risque énumérés précédemment sont assez rares. An L’antrostomie maxillaire est une procédure courante, mais ce sont les facteurs de risque associés. Bon nombre de ces facteurs sont liés aux instruments chirurgicaux utilisés comme le microdébrideur, qui est également généralement sûr et a relativement peu de complications. Cependant, les facteurs de risque énumérés ci-dessus sont sévères mais rares, veuillez donc toujours choisir un ORL qualifié pour effectuer la procédure.
