Vous demandez-vous ce que votre ophtalmologiste vérifie pendant qu’il projette une lumière brillante dans vos yeux? Soyez assuré que cette lumière n’est pas destinée à vous irriter – elle a un but et peut «faire la lumière» sur le fonctionnement de votre système nerveux.
Plus spécifiquement, cet examen de la vue, appelé test de réponse pupillaire, est utilisé pour examiner le fonctionnement du nerf crânien II (appelé nerf optique) et du nerf crânien III (appelé nerf oculomoteur). Le nerf optique transmet des signaux visuels de la rétine au cerveau. Les dommages au nerf optique (comme de la névrite optique) peuvent causer des problèmes de vision.
Le nerf oculomoteur contrôle quatre des six muscles oculaires et contrôle également la constriction de la pupille et la capacité de l’œil à se concentrer. Une lésion du nerf oculomoteur (comme une blessure à la tête, une infection, une pression artérielle élevée ou une tumeur cérébrale) peut entraîner une double vision ou une pupille agrandie ou enflée.
Qu’est-ce que PERRLA?
Quand un médecin ou une infirmière examine les yeux d’un patient, PERRLA est un acronyme utilisé pour décrire l’apparence et la fonction des yeux. Cela signifie:
- Pupils
- Equal
- Round
- Reactive à
- Light et
- Aaccommodation (ce qui signifie la capacité des yeux à se concentrer sur des objets qui sont de près et de loin )
Un examen de la vue (décrit par PERRLA) serait anormal si les pupilles sont:
- Pas de taille égale
- Pas rondes (difformes)
- Ne pas changer (non réactif) lorsqu’une lumière brille sur elles (elles devraient être plus petites)
- Ne pas changer (ne pas accommoder) en regardant quelque chose de près ou de loin
Test de réponse pupillaire Décrit par PERRLA
Pour effectuer un test de réponse pupillaire, on demande généralement à une personne de s’asseoir dans un espace ou une pièce faiblement éclairée pour effectuer les étapes suivantes:
- Le médecin ou l’infirmière recherchera l’uniformité entre les deux élèves et notera la forme et la taille avant de commencer le test.
- Une petite lampe de poche est déplacée d’avant en arrière entre les yeux toutes les deux secondes et utilisée pour faire briller une lumière dans les yeux. Cette évaluation est appelée le "test de lampe de poche swinging". Le médecin ou l’infirmière cherche une réponse directe au test de la lampe de poche pivotante, pour voir si les pupilles deviennent plus petites (constrict) en réponse à la lumière directe, quel que soit l’œil auquel la lumière est dirigée.
- Dans le même temps, la constriction de l’autre élève devrait avoir lieu (c’est ce qu’on appelle une réponse consensuelle).
- Le médecin ou l’infirmière peut utiliser un stylo ou l’index pour voir comment les yeux se fixent sur un objet. Le doigt est tiré vers l’arrière, vers l’avant et d’un côté à l’autre pour voir si les yeux sont capables de se concentrer. Normalement, les élèves se contractent alors qu’ils sont fixés sur un objet qui est déplacé de près ou de loin.
Ce que révèle le test PERRLA
Une diminution de la réponse directe à la lumière dans un oeil peut être le signe d’un trouble pupillaire afférent relatif (RAPD). On l’appelle parfois un élève de Marcus Gunn.
Il existe de nombreuses conditions qui conduisent à RAPD telles que: gl glaucome sévère neur névrite optique
- tumeur du nerf optique neur neuropathie optique ischémique (également appelée «coup du nerf optique»)
- blessures à la tête qui endommagent le nerf optique
- dommages chirurgicaux au nerf optique (en raison de dommages causés par l’anesthésie, les yeux, l’orbite, les sinus ou la chirurgie plastique)
- Affections rétiniennes graves
- Un réflexe d’accommodation anormal (réponse à un mouvement vers l’œil) peut être causé par diverses conditions, y compris:
- Les lésions du nerf optique
- Les lésions du nerf oculomoteur
Un mot de Verywell
- L’œil est un organe complexe comme le sont les nerfs qui le contrôlent. Remarquablement, cependant, un test aussi simple qu’un test de réponse pupillaire sert de fenêtre sur votre système nerveux central.
- Bien qu’un test anormal ne puisse pas offrir un diagnostic précis, il signale au médecin que quelque chose ne va pas et qu’un examen médical plus approfondi est nécessaire.
