Le cancer du sein se propage trop souvent aux os. Les métastases osseuses surviennent chez environ 70% des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique (stade 4 du cancer du sein) et sont souvent le premier signe de récidive. Heureusement, les métastases osseuses peuvent avoir un meilleur pronostic que celui du cancer du sein qui s’est propagé à d’autres régions, et plusieurs traitements sont disponibles qui non seulement réduisent la douleur, mais peuvent aussi améliorer la survie.
Jetons un coup d’œil à quels os le cancer du sein s’étend le plus souvent, les symptômes des métastases osseuses, les différentes options de traitement disponibles et les complications possibles que vous devriez connaître.
Cancer du sein avec des métastases osseuses
Le cancer du sein qui se propage à l’os est une source de confusion, nous allons donc commencer par définir exactement ce que cela signifie. Le cancer du sein qui se propage (métastase) à l’os est toujours le cancer du sein. Si vous preniez un échantillon de la tumeur dans un os et que vous le regardiez au microscope, vous verriez des cellules mammaires cancéreuses. Cancer Le cancer du sein qui s’est propagé aux os n’est pas un cancer des os (sous un microscope, le cancer des os révélerait des cellules osseuses cancéreuses). Lorsque le cancer du sein se propage aux os, la terminologie correcte est «cancer du sein métastatique aux os». Lorsque le cancer se trouve dans les os, il est beaucoup plus probable qu’il s’agisse d’un cancer métastatique provenant d’une autre partie du corps que d’un cancer primitif des os.
Importance des métastases osseuses
Il est important de traiter les problèmes osseux et les métastases osseuses quel que soit le stade du cancer du sein. Non seulement le cancer du sein peut se propager aux os, mais les traitements contre le cancer du sein, comme les traitements hormonaux, peuvent entraîner une perte osseuse. En fait, les médicaments utilisés pour les métastases osseuses bisphosphonates) sont maintenant considérés, même pour ceux qui ont un cancer du sein au stade précoce, comme un moyen de renforcer les os et éventuellement empêcher les métastases osseuses de se produire en premier lieu.
La douleur qui accompagne souvent les métastases osseuses, associée à une diminution de la mobilité due aux fractures ou à une prédisposition aux fractures, peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des femmes vivant avec un cancer du sein métastatique. Pourtant, contrairement à la perception commune que vous pouvez faire peu si vous avez le cancer du sein stade 4, il y a beaucoup à faire non seulement pour réduire la douleur et les complications des métastases osseuses, mais pour prolonger la vie. Spr La propagation du cancer du sein à l’os – Aperçu
Comme indiqué ci-dessus, les métastases osseuses du cancer du sein sont le site le plus fréquent des métastases à distance avec un cancer du sein. Les métastases osseuses sont légèrement plus fréquentes chez les femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs œstrogéniques positifs (les métastases hépatiques et cérébrales sont plus fréquentes chez les femmes atteintes d’un cancer du sein HER2 / neu positif et triple négatif). Met Les métastases osseuses sont également plus fréquentes chez les femmes atteintes d’un cancer du sein canalaire invasif que le cancer du sein lobulaire invasif (dans le carcinome lobulaire, les métastases à l’abdomen (métastases péritonéales) sont plus fréquentes). Parmi les différents sous-types de cancer du sein, les métastases osseuses sont plus fréquentes dans les cancers luminaux.
À quels os le cancer du sein se propage-t-il? Cancer Le cancer du sein a tendance à se propager à certains os du corps plus souvent que d’autres, mais cela peut varier et des métastases se sont produites dans presque tous les os du corps.
Les métastases se manifestent le plus souvent aux:
Colonne vertébrale
Côtes
Bassin
Os longs des bras et des jambes (l’humérus et le fémur)
- Il n’est pas rare que des métastases osseuses se produisent dans quelques os différents en même temps, tels que la colonne vertébrale et le bassin. Les métastases peuvent également se produire dans d’autres régions du corps (telles que le foie, les poumons ou le cerveau) en même temps qu’elles sont notées dans les os.
- Pourquoi le cancer du sein se propage-t-il aux os?
- Nous ne comprenons pas actuellement pourquoi le cancer du sein se propage aux os. Les os sont riches en vaisseaux sanguins, tout comme le foie et les poumons, domaines dans lesquels le cancer du sein se propage mais avec une fréquence plus faible que les os.
- Puisque les métastases sont si importantes (les métastases sont la cause de la mort chez 90% des femmes qui meurent d’un cancer du sein), ce domaine fait l’objet d’une enquête active.
Il existe une théorie selon laquelle le cancer du sein peut rester dormant dans la moelle osseuse, et les os les plus répandus sont ceux qui sont riches en moelle osseuse. Si vous êtes intéressé, vous pouvez en apprendre davantage sur la théorie des cellules souches du cancer et la dormance comme une explication possible pour laquelle le cancer du sein peut se cacher pendant des années ou des décennies, puis se reproduire.
Comment les métastases osseuses du cancer du sein sont-elles diagnostiquées? Met Les métastases osseuses attribuables au cancer du sein peuvent être diagnostiquées de différentes façons. Parfois, des métastases sont observées lorsqu’une radiographie est effectuée pour une fracture survenue avec un traumatisme minimal (en raison de l’affaiblissement d’un os dû à une métastase, une fracture pathologique). D’autres fois, les métastases osseuses sont diagnostiquées accidentellement quand un test tel qu’un PET scan est fait pour une autre raison. Les tests effectués spécifiquement pour rechercher des métastases osseuses comprennent les scintigraphies osseuses et les TEP, avec la combinaison TEP / TDM, TEP / TDM, IRM corps entier et TEP / IRM offrant une sensibilité accrue. Il y a un débat sur le meilleur test, mais votre oncologue prendra en compte plusieurs considérations lors de la formulation d’une recommandation.
Traitements pour les métastases osseuses
Un certain nombre de traitements différents sont disponibles pour les métastases osseuses. L’option qui vous convient le mieux dépend d’un certain nombre de facteurs tels que le nombre et l’emplacement des os touchés, la présence d’autres métastases et votre état de santé général. Are Les options générales de traitement du cancer du sein métastatique telles que la chimiothérapie, les hormonothérapies et les médicaments ciblés sont souvent utilisées, mais d’autres options conçues spécifiquement pour traiter la propagation du cancer aux os sont souvent utilisées et peuvent souvent entraîner la survenue d’un cancer. un certain temps. Ceux-ci peuvent inclure:
Contrôle de la douleur
– Les métastases aux os peuvent être très douloureuses, mais il existe de nombreuses approches différentes pour soulager la douleur. Trouver les bons médicaments et équilibrer les effets secondaires de ces médicaments avec un soulagement adéquat de la douleur peut être difficile. Si cela devient difficile, certaines personnes travaillent avec un médecin en soins palliatifs ou un spécialiste de la douleur pour trouver la meilleure prise en charge de leur douleur.
Radiothérapie
– La radiothérapie est souvent utilisée et peut aider à la fois à diminuer la douleur et à réduire le risque de fracture. Les traitements par irradiation sont des «traitements locaux», ce qui signifie qu’il fonctionne mieux pour les zones isolées de métastases que pour les métastases étendues.
Produits radiopharmaceutiques
– Les produits radiopharmaceutiques sont des médicaments qui comprennent une particule de radiation attachée à un autre produit chimique, qui peut ensuite être injectée dans la circulation sanguine. Le rayonnement est ainsi délivré directement aux métastases osseuses. Les exemples incluent Strontium-89 et Radium-223. Les produits radiopharmaceutiques peuvent être particulièrement utiles chez les personnes qui présentent des métastases osseuses multiples ou étendues qui seraient difficiles à traiter avec des thérapies locales comme la radiothérapie. Ils ont relativement peu d’effets secondaires et peuvent être très efficaces pour contrôler la douleur osseuse.
Agents modifiant les os – Les agents modifiant les os sont des médicaments qui peuvent être utilisés par voie orale ou par injection pour réduire les métastases osseuses. Celles-ci comprennent:
Les bisphosphonates – Les bisphosphonates sont des médicaments qui ont d’abord été approuvés pour l’ostéoporose et se sont révélés très efficaces dans le traitement des métastases osseuses. Un exemple est Zometa (acide zolédronique). En plus de réduire les complications dues aux métastases osseuses, ces médicaments semblent avoir de puissants effets antitumoraux. Pour cette raison, ils sont maintenant envisagés même pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce (postménopausique ou préménopausique), car elles peuvent aider à la fois la perte osseuse causée par les traitements hormonaux (comme les inhibiteurs de l’aromatase) et prévenir métastases à l’os. Les bisphosphonates ont un effet secondaire rare de l’ostéonécrose de la mâchoire. Xgeva (denosumab) – Le denosumab est un anticorps qui s’est avéré efficace pour réduire les complications (telles que les fractures) chez les personnes atteintes de métastases osseuses dues au cancer du sein. Il semble également avoir des propriétés anticancéreuses. Il est administré par injection sous-cutanée une fois toutes les quatre semaines.
Chirurgie – La chirurgie est utilisée le plus souvent pour stabiliser les fractures ou les zones osseuses présentant un risque de fracture (voir ci-dessous).
Complications possibles des métastases osseuses met Les métastases osseuses peuvent entraîner de nombreux symptômes et complications. Ceux-ci incluent: pain Douleur difficile à gérer – La douleur qui accompagne les métastases osseuses peut être sévère. La douleur est souvent traitée avec une combinaison de médicaments contre la douleur et de traitements conçus pour réduire les métastases osseuses. En plus des médicaments contre la douleur, les spécialistes de la douleur ont un certain nombre d’autres thérapies, y compris des blocs nerveux qui sont parfois nécessaires.
- Fractures / risque de fracture
- – Il n’est pas rare qu’une personne apprenne d’abord qu’elle a des métastases osseuses après avoir subi une fracture. (Voici un exemple de femme atteinte d’un cancer du sein et d’une fracture de la hanche pathologique due à des métastases.) La chirurgie est souvent pratiquée pour réparer les fractures. Avec des fractures dans les os longs des bras ou des jambes, une tige est généralement placée. Non seulement cela fournit un soutien pour un os affaibli, mais peut vous permettre de devenir actif plus rapidement. La vertébroplastie ou «ciment» peut être utilisé pour des fractures vertébrales ou des fractures imminentes. Compression Compression de la moelle épinière
– La compression de la moelle épinière est une urgence médicale qui peut être causée par des métastases osseuses. L’infiltration du cancer dans la colonne vertébrale inférieure peut entraîner l’effondrement des vertèbres et, à son tour, la compression des nerfs qui laissent la colonne vertébrale se déplacer jusqu’à la moitié inférieure du corps. Les symptômes peuvent inclure une aggravation de la douleur dans le bas du dos qui peut irradier le long des jambes, une faiblesse ou un engourdissement dans l’une ou les deux jambes et une perte de contrôle de la vessie et / ou des intestins lorsque le cancer du sein se métastase. Les procédures chirurgicales sont utilisées pour stabiliser la colonne vertébrale. Hypercalcémie As – Comme les os sont décomposés par le cancer, le calcium est libéré dans le sang. Ceci, à son tour, peut entraîner la constipation, la fatigue, une soif extrême et une faiblesse musculaire. Lorsque l’hypercalcémie sévère et non traitée causée par le cancer peut entraîner une insuffisance rénale, le coma et la mort. Le traitement de première intention comprend la réhydratation IV et les bisphosphonates. Parfois, d’autres médicaments, tels que la calcitonine, le nitrate de gallium ou la mithramycine, peuvent être utilisés. Si l’hypercalcémie est grave, la dialyse est une autre option.
Perte de mobilité
– L’impact de la diminution de l’activité associée au rétablissement après une fracture ne peut être suffisamment souligné. Des études nous apprenant que l’exercice peut jouer un rôle dans la survie, même avec un cancer du sein métastatique, tout ce qui réduit votre capacité à être physiquement actif doit être traité avec soin.
Mauvaise qualité de vie – Entre la douleur liée aux métastases osseuses et l’immobilité liée aux fractures ou au risque de fracture, les métastases osseuses peuvent réduire considérablement votre qualité de vie. Heureusement, comme indiqué ci-dessus, il existe de nombreuses options de traitement.
Pronostic lorsque le cancer du sein se propage aux os Le pronostic du cancer du sein qui s’est propagé uniquement aux os est un peu meilleur que celui des cancers qui se sont propagés à d’autres régions du corps. Le traitement des métastases osseuses peut parfois contrôler la maladie pendant une longue période. La survie globale moyenne pour le cancer du sein métastatique est de 18 à 24 mois, avec seulement environ 20 pour cent des personnes survivant au-delà de cinq ans. Il est important de noter à nouveau, cependant, que le pronostic est meilleur pour les personnes ayant seulement des métastases osseuses et qu’il y a des survivants à long terme du cancer du sein qui se sont propagés aux os.
Bottom Line sur les métastases osseuses dues au cancer du sein Lorsque le cancer du sein se propage aux os, il peut être terrifiant, surtout quand vous découvrez que votre cancer a récidivé et que vous avez maintenant un cancer du sein métastatique.
Tandis que les métastases osseuses confirment que votre cancer s’est propagé et peut être douloureux, il existe d’excellentes options de traitement, et d’autres traitements sont actuellement évalués dans des essais cliniques.
