Le rapport CD4 / CD8 est une évaluation pronostique du système immunitaire d’une personne, comparant la proportion de cellules T CD4 «auxiliaires» à celle de cellules T CD8 «suppressives». Une évaluation pronostique est une évaluation destinée à déterminer l’évolution probable d’une maladie, par exemple lorsqu’une personne est infectée par le VIH.
Comprendre comment les lymphocytes T CD4 et CD8 interagissent
Les CD4 et CD8 sont simplement deux types différents de glycoprotéines trouvées à la surface des lymphocytes T et d’autres lymphocytes (la classe de globules blancs centrale du système immunitaire).
Les lymphocytes T CD4 sont considérés comme des «auxiliaires» car ce sont eux qui déclenchent une réponse immunitaire face à un pathogène (agent infectieux).
Lorsque cela se produit, les lymphocytes T «suppresseurs» CD8 sont activés pour attaquer et tuer ces pathogènes. Ils agissent ensuite en fermant l’activité des CD4 lorsqu’une réponse immunitaire suffisante a été atteinte.
Un ratio CD4 / CD8 est considéré comme normal lorsqu’il est compris entre 1,0 et 4,0. Chez un individu en bonne santé, cela se traduit par entre 30-60% de lymphocytes T CD4 et 10-30% de lymphocytes T CD8.
Cependant, lorsqu’une personne est d’abord infectée par le VIH, il y a généralement une baisse de 30% du nombre de lymphocytes T CD4, car le VIH cible ces cellules et réduit leur nombre. En revanche, les lymphocytes T CD8 augmenteront généralement d’environ 40% pendant, bien que leur capacité à neutraliser le virus diminuera avec le temps car il y a simplement moins de lymphocytes T CD4 pour déclencher une réponse efficace.
Lorsque le traitement antirétroviral (TARV) est instauré en temps opportun chez une personne vivant avec le VIH, le rapport revient généralement à la normale.
Cependant, si le traitement est retardé, la capacité du corps à reconstituer les cellules T CD4 s’affaiblit et le rapport reste souvent inférieur à 1,0.
Ce que nous dit le rapport CD4 / CD8
La valeur pronostique de CD4 / CD8 est considérée moins pertinente pour la prise en charge du VIH qu’il y a 20 ans, quand il y avait moins d’antirétroviraux moins efficaces pour traiter le VIH.
Bien qu’il puisse être révélateur de l’âge de l’infection et prédictif de la mortalité liée au SIDA, l’accent est mis aujourd’hui sur le maintien de la suppression virale (mesurée par la charge virale) afin de ralentir la progression de la maladie et d’éviter le VIH. la résistance aux médicaments.
Cela étant dit, l’accent est mis de plus en plus sur la dynamique des CD4 / CD8 dans le vieillissement de la population VIH. Des études cliniques récentes ont suggéré que les patients sous ARV efficace à long terme avec un faible ratio CD4 / CD8 présentent un risque accru de morbidité et de mortalité non liées au VIH.
Il existe un certain nombre d’autres domaines où le rapport CD4 / CD8 peut également être pertinent. Dans la recherche épidémiologique, il peut être utilisé comme valeur pour mesurer la virulence (c’est-à-dire la capacité d’un agent pathogène à provoquer une maladie) du VIH dans différentes populations ou sur une période de temps.
Il peut être utilisé pour prédire la probabilité d’IRIS (syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire) qui peut parfois survenir lorsqu’une personne commence un traitement antirétroviral. Si le nombre de CD4 de base est faible et s’accompagne d’un faible ratio CD4 / CD8 est bien inférieur à 0,20, les chances d’un événement IRIS augmentent de manière significative.
De même, la recherche a suggéré qu’un faible nombre de CD4 / CD8 chez les nourrissons nés de mères séropositives est prédictif de savoir si cet enfant va séroconvertir (être confirmé séropositif), avec la probabilité d’augmenter considérablement lorsque le ratio est inférieur à 1,0.
Cela peut être particulièrement pertinent dans les pays en développement où le nombre de transmissions de la mère à l’enfant a considérablement diminué, mais le nombre d’enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral reste élevé.
