Au cas par cas, les cliniciens sont souvent en mesure d’évaluer qui est le plus à risque de transmettre le VIH sur la base de des facteurs tels que la charge virale de la personne, les comportements à risque, l’usage de drogues illicites, etc. En s’attaquant activement à ces facteurs, le risque pour l’individu peut être considérablement réduit au minimum.
Du point de vue de la population, les chercheurs peuvent de plus en plus faire la même chose en quantifiant le risque de transmission sur la base de données épidémiologiques réelles.
Ce qu’ils ont découvert, c’est qu’un facteur seul, plus que toute autre chose, est associé à un risque de transmission plus faible: être et rester dans les soins médicaux.
En fait, même sans thérapie antirétrovirale (ART), consulter un médecin régulièrement réduit de moitié le risque de transmission du VIH par rapport à une personne diagnostiquée. Transmission Risque de transmission du VIH par stade de soins
Les chercheurs des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) d’Atlanta ont récemment effectué une modélisation mathématique à l’aide des données du Système national de surveillance du VIH et de leur suivi médical.
L’étude visait à déterminer les taux de transmission en fonction de la situation d’un individu dans le continuum de soins du VIH (test, soins, traitement, etc.) et des divers facteurs de risque qui peuvent l’affecter à un risque plus élevé ou plus faible de transmission.
On estime qu’environ 1 150 000 personnes vivant avec le VIH vivent aujourd’hui aux États-Unis.
Parmi eux, environ:
82% sont diagnostiqués
- 37% sont liés et maintenus en charge
- 33% sont sous TARV
- 25% sont viralement supprimés avec une charge virale indétectable
- En référençant ces statistiques avec des données de surveillance de la transmission et des prélèvements aléatoires Le MMP, les chercheurs du CDC ont été en mesure d’établir que le taux de transmission global aux États-Unis est de 3,9 transmissions pour 100 individus par an (100PY).
En ventilant ce chiffre par stade de soins, les chercheurs ont pu conclure que:
Les personnes non diagnostiquées pour le VIH avaient un taux de transmission de 6,6 infections par 100PH (près de deux fois la moyenne globale).
- Les personnes diagnostiquées – qui connaissaient simplement leur statut, indépendamment de l’ART – ont transmis 5,3 infections par 100PY.
- Les personnes diagnostiquées et maintenues en charge ont transmis 2,6 infections par 100PY.
- Les personnes ayant prescrit un traitement antirétroviral qui n’étaient pas complètement supprimées ont transmis 1,8 infections par 100PY.
- Les personnes qui ont prescrit un traitement antirétroviral et qui ont été supprimées par voie virale n’ont transmis que 0,4 infection par 100PY.
- D’un point de vue démographique, la majorité des transmissions (58%) ont été observées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Et tandis que les adultes âgés de 35 à 44 ans représentaient 34% de toutes les transmissions, le taux de transmission le plus élevé (6,2 infections par 100PH) est survenu chez les adultes de 25 à 34 ans.
Alors qu’est-ce que cela nous dit?
D’un point de vue réaliste, ces chiffres confirment que les patients ayant des charges virales indétectables et soutenues ont une probabilité de 94% de réduction de la probabilité de transmission par rapport à ceux qui ne sont pas diagnostiqués. [Placer le partenaire non infecté sur la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) peut encore réduire ce risque.] D’un autre côté, les chiffres suggèrent également que, alors que les patients non diagnostiqués représentent 18% de la population totale du VIH aux États-Unis, ils représentent plus de 30% de toutes les infections. Pire encore, les personnes qui sont pleinement conscientes de leur statut tout en restant non reliées aux soins représentent une stupéfiante
trois nouvelles infections sur cinq
. Modeling La modélisation des MMP soutient davantage ces statistiques en concluant que 62% des personnes non diagnostiquées se livrent régulièrement à des rapports sexuels sans préservatif. En revanche, seulement 16% des personnes sous traitement antirétroviral déclaraient avoir des relations sexuelles sans préservatif, alors que moins (10,5%) évitaient les préservatifs si elles étaient totalement indétectables. De même, les patients sous traitement et ceux sous TARV ont déclaré avoir eu deux ou trois partenaires sexuels l’année précédente, respectivement, comparativement à ceux qui n’avaient pas été diagnostiqués ou avaient été diagnostiqués sans soins (8 à 8,8 partenaires). Les mêmes résultats ont été observés chez les patients qui s’injectaient des médicaments, avec seulement 0,9 pour cent de ceux sous ART déclarant avoir consommé des drogues injectables, contre 6,3 pour cent non diagnostiqués.En fin de compte, le message à retenir est simple: être hospitalisé et rester pris en charge représente la réduction la plus élevée du risque global de VIH, plus de moitié la probabilité de transmission pendant le traitement anti-VIH, indépendamment de la charge virale ou du type de régime. 30 pour cent.
En fait, le simple fait de passer un test de dépistage du VIH peut réduire le risque de transmission d’environ 19%, ce qui suggère que la prise de conscience seule peut, dans une certaine mesure, modifier les comportements à risque d’une personne. C’est certainement un bon endroit pour commencer.
Pour trouver un site de dépistage du VIH ou accéder aux services de soins VIH les plus proches de chez vous, visitez le site de localisation AIDSVu de l’école de santé publique Rollins de l’Université Emory ou contactez la ligne d’assistance VIH / SIDA de votre région. un jour.
