Thy Affections thyroïdiennes auto-immunes...

Qu’est-ce que Goiter?

Le terme goitre fait référence à toute situation où votre glande thyroïde est devenue anormalement agrandie.

Une thyroïde thyroïdienne normale pèse environ une once et n’est pas visible à l’extérieur. Mais avec le goitre, la thyroïde grossit suffisamment pour que le changement soit détectable par des ultrasons ou des rayons X, et dans certains cas, votre cou peut montrer une bosse ou un renflement visible.

Le goitre peut survenir dans un certain nombre de situations:

lorsque votre glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie)

lorsque votre thyroïde ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie)
lorsque vous avez une maladie thyroïdienne auto-immune – maladie de Graves ou La maladie de Hashimoto – qui provoque une réaction inflammatoire dans la thyroïde
lorsque vous avez un ou plusieurs nodules thyroïdiens
lorsque vous avez un cancer thyroïdien sous-jacent
lorsque vous êtes carencé en iode
Signes et symptômes courants de goitre

Les signes de goitre comprennent: grossissement l boule visible ou enflure dans la région du cou

Notez cependant que certaines situations de goitre peuvent ne pas être visibles de l’extérieur et ne peuvent être détectées que par des tests d’imagerie.

Les symptômes du goitre comprennent:
sensibilité au toucher

sensation de plénitude dans le cou

sensation de pression sur la trachée ou l’œsophage

difficulté à avaler, ou sensation d’avoir de la nourriture dans la gorge
essoufflement ou difficulté respiration, surtout la nuit
toux
enrouement
inconfort avec col roulé, cravate et foulard
Dans certains cas, vous pouvez avoir des symptômes d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie accompagnant le goitre.
Dans certains cas, le goitre peut ne causer aucun symptôme.
Tests et procédures pour diagnostiquer le goitre

La détection du goitre est le plus souvent faite visuellement ou manuellement lors d’un examen clinique par votre médecin. Dans certains cas, le goitre peut être détecté lors des tests d’imagerie.

Lorsque le goitre est détecté, l’étape suivante consiste à évaluer la cause et à déterminer quelle anomalie thyroïdienne a déclenché l’hypertrophie. Cette évaluation comprendra généralement des tests thyroïdiens clés, y compris la TSH, Free T4, Free T3, et des tests d’anticorps thyroïdiens pour rechercher Hashimoto (anticorps de la thyroïde peroxydase / TPO) et la maladie de Graves (immunoglobulines stimulant la thyroïde / TSI). Les niveaux d’iode peuvent également être évalués pour vérifier la carence en iode.

Votre médecin peut également prescrire des examens d’imagerie tels que échographie, IRM, tomodensitométrie ou scintigraphie thyroïdienne, pour évaluer l’étendue du goitre, voir si cela affecte votre respiration ou votre déglutition et déterminer si vous avez des nodules.

Traitements de goitre

Le traitement du goitre dépend de la cause et des symptômes.

Si vous avez un petit goitre sans symptôme et sans autre maladie thyroïdienne sous-jacente, votre médecin peut vous recommander une surveillance périodique sans traitement.

Si votre goitre est dû à une carence en iode, vous recevrez une supplémentation en iode. Cela ralentira ou arrêtera la croissance, et peut réduire la taille du goitre, mais souvent pas complètement.

Si votre goitre est associé à une hypothyroïdie, le traitement par des médicaments de remplacement de l’hormone thyroïdienne peut ralentir ou arrêter la croissance de la glande. Il ne peut cependant pas rétrécir votre goitre.

Si votre goitre est associé à une hyperthyroïdie due à la maladie de Graves, un traitement – y compris l’iode radioactif ou des médicaments antithyroïdiens – peut ralentir ou arrêter l’élargissement de la glande, et rétrécir le goitre.

Si votre goitre continue de se développer pendant un traitement thyroïdien, si les symptômes sont débilitants ou si le goitre est cosmétiquement disgracieux, vos médecins vous recommanderont probablement une intervention chirurgicale, appelée thyroïdectomie.
Quels sont les nodules thyroïdiens? Nod Les nodules thyroïdiens sont des gonflements ou des bosses dans la glande thyroïde. Les nodules peuvent être solides ou kystes remplis de liquide. Les nodules thyroïdiens sont extrêmement fréquents et on estime que la moitié de la population a au moins un nodule, bien que la plupart n’en aient pas conscience. Les nodules thyroïdiens sont également plus fréquents avec l’âge, et on estime qu’à 70 ans, 70% des personnes ont au moins un nodule thyroïdien.
Les nodules peuvent survenir pour un certain nombre de raisons:
Le cancer de la thyroïde. C’est la cause la moins fréquente de nodules thyroïdiens et environ 95% de tous les nodules thyroïdiens sont non cancéreux. Thy Affections thyroïdiennes auto-immunes, telles que la maladie de Hashimoto et Graves, qui provoquent une inflammation de la glande et conduisent à des nodules.

Overgrowth de votre tissu thyroïdien normal. Ceci est connu comme un adénome thyroïdien, et n’est généralement pas cancéreux ou considéré comme grave à moins que le nodule provoque des symptômes en raison de sa taille. Defic Carence en iode. Cela peut déclencher le développement de nodules, ainsi que le goitre. Go Goitre multinodulaire, également connu sous le nom d’adénome toxique, où vous avez un certain nombre de nodules. Typiquement, ces nodules produisent de l’hormone thyroïdienne et peuvent entraîner une hyperthyroïdie. Sign Signes et symptômes courants des nodules thyroïdiens

Dans certains cas, si vous avez un très gros nodule ou si vous êtes près de la surface de votre peau, il peut être visible de l’extérieur ou être ressenti par l’évaluation manuelle de votre praticien. Cependant, de nombreux nodules ne sont pas visibles ou palpables et ne peuvent être détectés que par des tests d’imagerie.

Dans de nombreux cas, les nodules ne provoquent aucun symptôme évident. Mais quand les nodules thyroïdiens causent des symptômes, certains sont communs:

palpitations
insomnie
perte de poids ou prise de poids
anxiété
tremblements

fatigue

dépression

sensibilité dans le cou

difficulté à avaler
sensation de plénitude ou de tendresse dans le cou
enrouement
Tests et procédures de diagnostic des nodules thyroïdiens
Lorsqu’un nodule thyroïdien est détecté, votre médecin évaluera plusieurs questions clés:
Le nodule produit-il trop d’hormones thyroïdiennes et provoque-t-il une hyperthyroïdie?
Le nodule affecte-t-il la capacité de la thyroïde à produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes et à provoquer une hypothyroïdie?
Votre nodule est-il cancéreux?
Est-ce que votre nodule affecte votre respiration ou votre déglutition?
Une première étape de l’évaluation est généralement un panel de tests sanguins, y compris la TSH, Free T4, Free T3, et des tests d’anticorps pour la maladie de Hashimoto et Graves. Cela peut aider à déterminer si le nodule provoque une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie.
L’étape suivante consiste généralement en des tests d’imagerie de la thyroïde, qui peuvent inclure une échographie, une IRM, une tomodensitométrie ou une analyse d’absorption d’iode radioactive. Ils sont souvent effectués pour évaluer la taille et les caractéristiques du nodule, et identifier les caractéristiques suspectes qui justifieraient une enquête plus approfondie. Certaines caractéristiques du test d’imagerie considérées comme suspectes sont:

un nodule solitaire (versus nodules multiples)

présence de microcalcification dans le nodule

une taille supérieure à 2 cm
composition solide du nodule
propriétés «froides» sur le test d’absorption , ce qui signifie que le nodule n’absorbe pas l’iode ou ne produit pas d’hormone thyroïdienne
Croissance rapide d’un nodule

Si un nodule est suspect, l’étape suivante est généralement une biopsie à l’aiguille fine (FNA). Dans ce test, une aiguille est insérée dans le nodule – généralement guidée par ultrasons – pour prélever un échantillon en vue d’une analyse pathologique. Un ou plusieurs échantillons peuvent être nécessaires pour des tests approfondis. Typiquement, les FNA sont effectuées par des endocrinologues, des cytopathologistes ou des chirurgiens. Les cellules sont étudiées et évaluées par un cytopathologiste. Beaucoup de FNA sont effectuées dans un cabinet de médecin, même si certains peuvent être effectués en ambulatoire dans un hôpital ou un centre de chirurgie.

Il est important que le praticien effectuant votre analyse FNA possède une vaste expérience, afin de s’assurer que la procédure produit les meilleurs échantillons possibles. Un pourcentage de résultats de biopsies FNA sont considérés comme non diagnostiques, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas être utilisés du tout, et doivent être refaits; un résultat plus susceptible de se produire lorsque des praticiens moins expérimentés font l’échantillonnage. Le principal risque de FNA thyroïdienne est saignement ou hémorragie. Mais avec un praticien expérimenté, ce risque est faible, et la FNA thyroïdienne est généralement considérée comme sûre, ne provoquant presque jamais de complications.

L’un des défis les plus frustrants est lorsque les résultats de la FNA reviennent comme «non concluants» ou «indéterminés». Dans ce cas, l’évaluation de la pathologie ne peut exclure un cancer. La prochaine étape conventionnelle pour cette situation est la thyroïdectomie – une chirurgie pour enlever la thyroïde, qui est ensuite évaluée pour diagnostiquer ou exclure définitivement le cancer de la thyroïde.
Quand aucun cancer de la thyroïde n’est découvert, ce qui arrive dans la majorité des cas, le patient doit vivre avec une hypothyroïdie à vie, après une thyroïdectomie par ailleurs inutile.
On estime que près d’un demi-million de biopsies d’ANF sont effectuées chaque année aux États-Unis, et jusqu’à 30% d’entre elles sont considérées comme indéterminées ou non concluantes. Seulement 20 à 30% des nodules non concluants sont malins.
Vous devriez donc être au courant d’un test appelé Afirma Thyroid FNA Analysis, qui, s’il est réalisé au moment de la biopsie initiale, élimine presque tous les résultats FNA non concluants et indéterminés. Notez que vous devrez confirmer que votre médecin utilise ce système avant la planification de votre FNA, ou trouver un médecin qui travaille avec ce test particulier. Treat Traitements des nodules thyroïdiens
Si un nodule est cancéreux, l’étape suivante est l’ablation chirurgicale et le traitement subséquent en fonction du type et du stade du cancer diagnostiqué.
Si vous avez des nodules cosmétiquement inesthétiques, ou si elles nuisent à votre capacité d’avaler ou de respirer, la chirurgie est souvent recommandée.

Si un nodule bénin n’est pas accompagné d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie, il sera généralement suivi périodiquement par échographie et examen par votre médecin.

Typiquement, pour un nodule bénin qui cause l’hypothyroïdie, le traitement consiste à prescrire un médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne. Cela peut aider à rétrécir le nodule, ou l’empêcher de croître. Si le nodule continue de croître, votre médecin peut procéder à une nouvelle biopsie, recommander une exérèse chirurgicale ou recommander un traitement comme l’injection éthanolique percutanée (IPE) dans le nodule, ce qui peut aider à rétrécir le nodule.

Si un nodule bénin ou un adénome toxique s’accompagne d’hyperthyroïdie, le traitement consiste généralement en un médicament antithyroïdien ou, dans certains cas, en une ablation ou une chirurgie radioactive à l’iode, selon l’étendue de l’hyperthyroïdie, votre réponse aux médicaments et d’autres facteurs médecin.

Un mot de très bon cœur

Rappelez-vous que même si le risque de cancer de la thyroïde est très faible, tous les nodules doivent être évalués par un praticien, afin d’exclure le faible risque qu’ils soient cancéreux.