Avez-vous essayé une variété de médicaments pour soulager vos symptômes de MPOC et rien ne semble fonctionner? Si le traitement standard de la MPOC vous a échoué et que vous continuez à vous battre pour respirer, alors le traitement chirurgical de la MPOC peut être quelque chose dont vous devriez discuter avec votre fournisseur de soins primaires.
Types d’intervention chirurgicale
Il existe trois types d’interventions chirurgicales qui peuvent être une option pour le patient atteint de BPCO en phase terminale, qui souffre de symptômes graves.
Bullectomie
Les bulles sont des espaces aériens agrandis (plus de 1 cm) dans les poumons qui sont parfois secondaires à la MPOC. Ils sont le résultat d’une obstruction dans les bronches ou les bronches. Les bulles géantes provoquent une compression importante sur le tissu pulmonaire sous-jacent sain, ce qui, à son tour, réduit le flux sanguin et l’oxygène vers les poumons. Cela provoque une aggravation de l’essoufflement.
Une fois que les bulles sont enlevées au moyen d’une intervention chirurgicale appelée une bullectomie, les sacs aériens sains dans les poumons peuvent se développer et la respiration deviendra plus facile.
Le candidat typique pour une bullectomie comprend les patients qui souffrent de dyspnée sévère, d’hémoptysie ou d’infections à bulles répétées. Votre médecin peut prescrire les tests suivants comme méthode d’évaluation de votre fonction pulmonaire avant l’intervention chirurgicale: x Radiographie pulmonaire
- Chest CT
- Tests de la fonction pulmonaire scan Scan de ventilation / perfusion (VQ)
- Angiographie des poumons (pour certains patients)
- Les facteurs pouvant contre-indiquer une bullectomie sont:
- La présence de multiples bulles plus petites
Un emphysème avancé dans le poumon adjacent non bulleux
- Hypercapnie
- Cor pulmonale
- Lorsque le VEMS est inférieur à 40% ou 500 ml
- Bien que cette procédure soit possible , une bullectomie est rarement pratiquée, car seule une très petite fraction des patients atteints d’emphysème ont des bulles géantes.
- Selon
Chest
, le risque de décès pendant ou immédiatement après la chirurgie est de 0 à 22% dans les cas publiés. D’autres complications comprennent des fuites d’air prolongées, une infection pulmonaire et une insuffisance respiratoire. Surg Chirurgie de réduction du volume pulmonaire (CRVP) La CRVP consiste à retirer environ 30% du tissu pulmonaire malade afin que le tissu pulmonaire sain puisse fonctionner plus efficacement. C’est une procédure qui aide les personnes atteintes d’emphysème sévère à mieux respirer afin qu’elles puissent mener une vie plus productive.Les patients qui bénéficieraient le plus de cette procédure sont ceux qui ont un emphysème sévère dans les lobes supérieurs des poumons, qui présentent un faible risque chirurgical et qui n’ont pas bien réagi à la réadaptation pulmonaire avant la chirurgie. Le succès de la CRVP est directement lié à une sélection méticuleuse des patients qui répondent à ces critères.
Une étude de grande envergure a conclu que ceux qui souffraient d’emphysème grave dans les lobes supérieurs du poumon et qui présentaient un faible risque chirurgical, mais qui ne répondent pas à la réadaptation avant la chirurgie, bénéficieraient le plus de la CRVC. L’étude a également montré que les patients à haut risque pour la chirurgie et ceux souffrant d’emphysème dans d’autres parties du poumon auraient le moins de bénéfice et pourraient même être lésés (études NETT).
Pour être considéré pour la CRVP, les patients doivent remplir les critères suivants:
Avoir des antécédents d’emphysème
Ne pas fumer pendant quatre mois avant et tout au long du processus d’évaluation
Ne pas avoir eu un CRVS antérieur
- Ne pas avoir eu un pontage coronarien antérieur ou certaines affections cardiaques
- En outre, le patient doit subir une thérapie pulmonaire à la fois avant et après la chirurgie.
- Il convient de préciser que, même si la chirurgie de la CRVP a démontré qu’elle aide à améliorer la capacité respiratoire, la capacité pulmonaire et la qualité de vie globale. Cela ne prolonge pas la survie. Trans Transplantation pulmonaire
- Les transplantations pulmonaires sont effectuées comme moyen d’intervention chirurgicale pour diverses maladies pulmonaires, y compris la fibrose pulmonaire et l’hypertension pulmonaire.
Cependant, la BPCO est l’indication la plus fréquente de la transplantation pulmonaire.
Les patients âgés de moins de 65 ans atteints d’une MPOC au stade terminal en l’absence d’autres maladies importantes devraient être pris en considération pour l’évaluation et l’orientation d’une transplantation pulmonaire. Certains programmes considèrent les patients de plus de 65 ans, mais des critères stricts doivent être respectés.
Les patients qui obtiendraient la récompense la plus élevée de la transplantation pulmonaire sont les suivants:
Un VEMS de 20% ou moins de l’hypercapnie prédite
Ceux avec hypertension pulmonaire associée
Ceux dont les chances de survie seraient plus grandes s’ils avaient un poumon transplantation que si elles ne l’ont pas
En outre, les candidats potentiels à la transplantation doivent être ambulatoires, le poids approprié, et très motivé avec un système de soutien adéquat.
- Il est intéressant de noter qu’une bullectomie antérieure ou une RVP ne constitue pas une contre-indication à la transplantation pulmonaire. Ces procédures peuvent réellement aider à servir de pont à la transplantation pulmonaire pour certains patients.
- Bien qu’une transplantation pulmonaire n’améliore pas la survie chez les patients atteints de BPCO, les avantages de la transplantation pulmonaire doivent être considérés en termes de bénéfice fonctionnel et de qualité de vie.
- Le résultat inférieur
- Le fardeau que la MPOC impose à un patient peut nuire gravement à sa qualité de vie. Pour ceux qui ont une BPCO terminale qui ne réagit pas bien aux médicaments, une intervention chirurgicale peut être une option. Seul votre fournisseur de soins primaires peut déterminer si vous feriez un bon candidat pour ce type de chirurgie.
