La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par inadvertance le liquide synovial qui lubrifie les articulations. Sa cause n’est pas entièrement connue mais est considérée comme fortement liée à la génétique.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies estiment que près de 1,5 million d’Américains sont atteints de polyarthrite rhumatoïde avec des symptômes allant de douleurs transitoires et de la douleur à une invalidité grave.
Lorsque les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont graves, les médecins vont prendre des mesures plus agressives pour réduire l’inflammation et étouffer la réponse immunitaire. Si elle n’est pas traitée, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter plus que votre mobilité; ses effets inflammatoires peuvent également déclencher de graves complications dans d’autres parties du corps.
La gravité de la polyarthrite rhumatoïde est évaluée par étapes, le premier stade étant le moins sévère et le quatrième le plus fréquent.
Caractérisation de la polyarthrite rhumatoïde sévère
Lors de l’évaluation de la gravité de la polyarthrite rhumatoïde, les médecins examineront vos symptômes, le degré de dommages articulaires et l’impact sur votre fonction physique afin de mieux déterminer le déroulement du traitement.
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sévère comprennent généralement un niveau élevé de douleur, de raideur et / ou de gonflement des articulations touchées. Vous pourriez avoir de la difficulté à accomplir des tâches quotidiennes ou à éprouver la difformité des articulations arthritiques, en particulier celles des mains.
La réponse inflammatoire peut également affecter d’autres organes, conduisant à des symptômes systémiques tels que fatigue persistante, péricardite (inflammation de la membrane entourant le cœur), vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) et pleurésie (inflammation de la muqueuse des poumons) .
La sévérité des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde a un impact direct sur la capacité d’une personne à fonctionner et peut même affecter la capacité d’une personne à travailler.
Une étude de 2008 de l’Université de Boston a révélé que même avec des traitements biologiques et des traitements biologiques améliorés, la progression de la maladie est liée à des taux croissants de cessation avant 65 ans:
- 23% des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde un à trois ans
- 35% de ceux qui ont vécu avec la maladie pendant au moins 10 ans
- 51% de ceux qui ont vécu avec la maladie au moins 25 ans
Diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde sévère
Pendant les examens physiques, les examens d’imagerie et le laboratoire Les tests sont la clé pour déterminer la gravité de votre état, ainsi que vos propres perceptions de votre douleur et de votre handicap. En fait, ceux-ci sont aussi importants que les autres tests pour déterminer votre plan de traitement ultime.
Certaines personnes, par exemple, montrent souvent moins de dommages physiques aux tests de laboratoire, mais ont une plus grande perception de l’incapacité qui se traduit presque toujours par des niveaux accrus de déficience et de dépression.
En revanche, une personne ayant subi des dommages importants peut souvent être plus fonctionnelle et mieux en mesure de faire face. Même si cela n’exclut pas nécessairement les traitements plus agressifs (ne serait-ce que pour ralentir la progression de la maladie et prévenir les maladies systémiques), il peut déterminer quels types de traitements complémentaires (y compris l’exercice ou la physiothérapie) seraient les plus appropriés.
Pour évaluer votre incapacité fonctionnelle, les médecins mènent souvent une enquête d’auto-évaluation, comme un questionnaire d’évaluation de la santé, dans le cadre duquel il vous est demandé de noter votre humeur, votre niveau de douleur et votre degré de déficience.
En cas de polyarthrite rhumatoïde sévère, quel que soit votre niveau d’invalidité, un rhumatologue spécialisé peut être nécessaire pour superviser vos soins. Ces médecins ont une meilleure compréhension de la dynamique de cette maladie encore insaisissable et sont plus susceptibles d’être évalués sur les traitements actuels ou expérimentaux.
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère
Les stades de la polyarthrite rhumatoïde sont définis comme étant précoces (stade 1), modérés (stade 2) et graves (stade 3).
Le stade quatre est considéré comme une maladie en phase terminale lorsque le processus inflammatoire cesse et que les articulations cessent complètement de fonctionner.
Pour prévenir la progression du stade trois à quatre, la thérapie reposera sur des médicaments plus puissants. Alors que dans le passé, vous avez peut-être trouvé un soulagement de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), vous pouvez maintenant avoir besoin de doses de cortisone et / ou d’analgésiques plus puissants pour obtenir un effet similaire.
En outre, votre médecin vous prescrira probablement une combinaison différente de médicaments visant à ralentir l’activité de la maladie. Celles-ci comprennent: ant médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), y compris méthotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, léflunomide, cyclophosphamide et azathioprine;
- médicaments biologiques injectés ou administrés par perfusion pour tempérer la réponse auto-immune;
- inhibiteurs JAK, une nouvelle sous-catégorie de DMARD; qui bloquent les voies Janus kinase (JAK) impliquées dans la réponse immunitaire
- Dans certains cas, une chirurgie peut être nécessaire pour les zones de débridement des dommages et restaurer la mobilité et la gamme de mouvement à l’articulation touchée.
