Environ 12 pour cent de toutes les personnes auront des calculs rénaux à un moment de leur vie. En fait, les calculs rénaux sont la troisième présentation urologique la plus fréquente derrière les infections des voies urinaires et la maladie de la prostate.
Les calculs rénaux sont extrêmement douloureux et entraînent des douleurs au dos, au flanc ou à l’aine. Le caractère de cette douleur est typiquement intermittent. Les autres symptômes qui accompagnent les calculs rénaux sont la fièvre, les frissons, les nausées, les vomissements, l’urine sanglante et l’urine colorée.
Chez la plupart des gens, la douleur d’une pierre au rein oblige un voyage aux urgences.
Des pierres peuvent se former dans la vessie, les uretères ou les reins. Lorsque de telles pierres sont trouvées dans le rein, elles peuvent aussi être appelées calculs rénaux ou néphrolithiase. Les calculs rénaux peuvent être obstructifs ou non obstructifs. Les calculs rénaux obstructifs sont plus gros (plus de 7 mm) et obstruent les voies urinaires, ce qui nécessite un traitement agressif. Les calculs rénaux non obstructifs sont plus petits et passent généralement d’eux-mêmes et ne nécessitent pas de séjour à l’hôpital. Au lieu de cela, si vous présentez à la salle d’urgence avec des pierres qui vont probablement passer, vous recevrez des médicaments contre la douleur (AINS avec ou sans opioïdes) et des instructions pour hydrater et suivre votre médecin.
Les calculs rénaux sont généralement composés d’oxalate de calcium. Cependant, selon leur cause, la composition des calculs rénaux varie, et ils peuvent également être faits de phosphate de calcium, de struvite, de cystine ou d’acide urique.
Lorsque les calculs rénaux passent dans l’urine, ils peuvent être détectés comme des sédiments qui peuvent aider au diagnostic de cette affection.
Lorsqu’une personne se présente aux urgences avec un diagnostic présumé de calculs rénaux, une tomodensitométrie abdominale sans contraste est généralement ordonnée pour visualiser les calculs rénaux. Les calculs rénaux peuvent également être visualisés en utilisant d’autres modalités de diagnostic, y compris les ultrasons, les rayons X, l’IRM et la fluoroscopie.
En outre, une analyse d’urine est également ordonnée pour examiner l’urine pour les cristaux et les globules rouges (qui indiquent un saignement).
Les calculs rénaux particulièrement volumineux qui obstruent les voies urinaires peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour leur retrait. La chirurgie pour les calculs rénaux, cependant, est maintenant rarement effectuée. Au lieu de cela, la lithotritie par ondes de choc extracorporelles (ESWL) est devenue la procédure de référence pour le traitement des calculs rénaux.
Avec ESWL, les ondes sonores à haute énergie sont utilisées pour briser les calculs rénaux qui sont visualisés en utilisant des ultrasons. Ces morceaux de calculs rénaux peuvent ensuite passer librement à travers les voies urinaires via l’urine. Fait intéressant, la technologie utilisée pour développer ESWL est basée sur la technologie utilisée pour développer des avions supersoniques.
Il existe deux façons d’appliquer l’ESWL. Tout d’abord, ESWL peut être appliqué au moyen d’un bain d’eau où vous vous immergerez dans l’eau et des ondes sonores à haute énergie sont envoyées dans l’eau. Alternativement, ces ondes sonores à haute énergie peuvent être dirigées à travers un coussin d’eau placé contre votre peau. Les deux procédures peuvent être inconfortables et l’anesthésie est couramment administrée pendant la procédure. L’anesthésie accélère également les temps de récupération après ESWL.
Même avec l’utilisation de l’anesthésie, ESWL peut toujours être douloureux.
Plus précisément, ESWL est le plus douloureux lorsque la densité du milieu à travers lequel les ondes sonores voyagent comme entre l’eau et les tissus ou les tissus et les pierres. Ainsi, la douleur est généralement viscérale, profonde dans le rein où la pierre est située.
Bien que l’ESWL soit généralement sans danger, elle peut rarement causer des arythmies cardiaques ou des problèmes avec les stimulateurs cardiaques. De plus, l’ESWL peut parfois perturber la pression artérielle et exacerber l’insuffisance cardiaque. Un certain degré de lésion rénale et de saignement est normal après l’utilisation d’ESWL.
En plus de la chirurgie ou de l’ESWL, dans certaines situations, l’urétéroscopie et l’endoscopie peuvent également être utilisées pour visualiser et enlever les calculs rénaux.
L’urétéroscopie est utilisée pour récupérer les pierres capturées dans les uretères.
Les calculs rénaux sont dus aux effets combinés de la génétique et de l’environnement. Selon la cause, vous pouvez parfois prendre certaines mesures pour prévenir les calculs rénaux. Par exemple, le facteur de risque le plus commun associé aux calculs rénaux est la déshydratation; ainsi, boire beaucoup d’eau ou même prendre des diurétiques (pilules d’eau) peut aider à prévenir les calculs rénaux. (Votre médecin devrait prescrire les diurétiques.) En outre, certains aliments peuvent contribuer au développement de certains types de calculs rénaux. Par exemple, les épinards contiennent de l’oxalate, un composant des calculs rénaux composé d’oxalate de calcium. En outre, la réduction de la quantité de viande et de sodium que vous mangez peut également prévenir les calculs rénaux d’oxalate de calcium.
