Le cancer de l’ovaire a été qualifié de «tueur silencieux» en raison de son absence de symptômes notables jusqu’à ce qu’il soit douloureux de causer des relations sexuelles douloureuses. Le risque moyen de développer ce cancer à vie est de seulement 1,6%, mais comme la maladie passe souvent inaperçue jusqu’à ce qu’elle atteigne un stade avancé, elle est la cinquième cause la plus fréquente de décès liés au cancer chez les femmes.
Des traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie peuvent être utilisés, bien que leur succès diminue à mesure que la maladie progresse.
Types
Le système reproducteur féminin se compose du vagin, du col de l’utérus (partie inférieure de l’utérus), de l’utérus, de deux trompes de Fallope et de deux ovaires. Les ovaires ont à peu près la taille d’une amande et sont responsables du développement et de la libération d’un ovule à chaque cycle menstruel. Ils sont également responsables de la production des hormones œstrogène et progestérone. Cancer Le cancer de l’ovaire commence habituellement dans la partie de la trompe de Fallope la plus proche de l’ovaire, puis se propage à cet ovaire. La maladie peut aussi parfois commencer dans le péritoine, les membranes entourant le contenu de l’abdomen, puis se propager à un ovaire. Pour cette raison, le cancer de l’ovaire, le cancer des trompes de Fallope et le cancer péritonéal primaire sont souvent regroupés lors de la discussion de ces cancers.
Il existe trois catégories de base du cancer de l’ovaire (bien qu’il y ait plus de 30 sous-types). Ces différents types peuvent être traités de différentes manières, avoir un pronostic différent, et se produire chez les femmes d’âges différents en général. Tum Les tumeurs ovariennes épithéliales
proviennent de la couche de cellules (la couche épithéliale) qui tapisse les ovaires et les trompes de Fallope et représentent 90 à 95% des cancers de l’ovaire. Le risque de ces cancers augmente avec l’âge, et la plupart des personnes sont ménopausées au moment du diagnostic. Les sous-types les plus communs comprennent les tumeurs endométrioïdes, mucineuses et séreuses, la majorité étant sérieuse. Les tumeurs mucineuses et endométrioïdes sont plus fréquentes chez les femmes de moins de 40 ans. Tum Les tumeurs stromales
- peuvent être bénignes ou malignes et débuter dans le stroma, le tissu qui entoure l’ovule et maintient les ovaires ensemble. Ceux-ci sont décomposés en plusieurs sous-types, y compris les tumeurs de la granulosa, qui sont agressives sous la forme juvénile, entre la naissance et l’âge de 20 ans, mais généralement non agressives chez l’adulte et les tumeurs à cellules de Sertoli. Tum Les tumeurs des cellules germinalespeuvent aussi être bénignes ou malignes et sont la forme la plus courante de cancer de l’ovaire chez les moins de 30 ans. La plupart sont diagnostiquées entre 10 et 30 ans. Ces tumeurs commencent dans les cellules reproductrices (l’ovule). 3 pour cent des cancers de l’ovaire. Les tumeurs des cellules germinales sont souvent diagnostiquées au début, mais ont tendance à se développer rapidement. Quelques-uns des sous-types comprennent des dysgerminomes, des tumeurs endodermiques des sinus et des tératomes immatures. Car Le carcinome à petites cellules de l’ovaire
- est rare, ne représentant que 0,1% des cancers de l’ovaire. Le taux de survie médian pour le cancer de l’ovaire épithélial de haut grade (toutes les étapes combinées) est de cinq ans, mais environ 15 pour cent des personnes diagnostiquées sont en vie après 10 ans. Les chercheurs étudient maintenant ces «aberrations» dans l’espoir de trouver de meilleurs moyens de traiter la maladie. Pronostic pour les individus dépend de nombreux facteurs, tels que l’âge, le stade et le grade tumoral du cancer, la réponse au traitement, et bien plus encore.
- Symptômes Les symptômes du cancer de l’ovaire sont souvent subtils et vagues dans les premiers stades de la maladie et sont souvent attribués à d’autres conditions moins graves. Même si environ 80 pour cent de ces cancers sont déjà à un stade avancé au moment du diagnostic, des recherches récentes ont trouvé quatre symptômes qui sont communs dans les premiers stades. Ceux-ci comprennent:
- Changements dans les habitudes intestinales, comme la constipation ou la diarrhée pain Douleur ou pression pelvienne Besoin fréquent d’uriner ou d’urgence urinaire
Gonflement ou gonflement abdominal
Certains symptômes du cancer de l’ovaire n’apparaissent souvent que lorsque la maladie a progressé. Ceux-ci peuvent inclure la douleur pendant les rapports sexuels, la fatigue persistante, le gain de poids abdominal ou l’accumulation de liquide (ascite), entre autres.
D’autres symptômes sont dus spécifiquement aux hormones produites par la tumeur, y compris l’approfondissement de la voix, la croissance des poils du visage et des saignements utérins anormaux.
- Causes et facteurs de risque
- Malheureusement, nous ne pouvons pas identifier exactement ce qui cause le cancer de l’ovaire, mais les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque connus pour son développement. Bien que les facteurs de risque soient importants, il est important de garder à l’esprit que les cancers de l’ovaire peuvent survenir chez des personnes qui n’ont pas de facteurs de risque ou d’antécédents familiaux de la maladie. Factors Les facteurs de risque comprennent, mais sans s’y limiter, l’âge avancé; Ethnie caucasienne; des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, du sein ou du côlon; obésité; et une thérapie de remplacement d’oestrogène sans opposition.
- Les facteurs associés à un risque plus faible de cancer de l’ovaire comprennent, mais sans s’y limiter, l’allaitement maternel, l’utilisation de contraceptifs oraux, la chirurgie de ligature des trompes et l’hystérectomie.
- Le cancer de l’ovaire est moins fréquent chez les jeunes femmes. Quand il se produit, il y a souvent des antécédents familiaux et il est plus susceptible d’être lié à des facteurs héréditaires tels que les mutations BRCA1 ou BRCA2. Le cancer de l’ovaire est le cinquième cancer le plus fréquemment diagnostiqué pendant la grossesse et survient dans une grossesse sur 18 000.
Diagnostic
Le dépistage du cancer de l’ovaire n’est pas systématique. Diagnostiquer le cancer de l’ovaire exige souvent un indice élevé de suspicion de la part d’un médecin pour inciter à la commande de l’imagerie et des tests de laboratoire qui peuvent indiquer la maladie.
Les médecins ordonnent généralement une échographie transvaginale et un test sanguin CA-125 en premier, bien que ce dernier puisse être normal chez certaines personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire précoce et peut être élevé par de nombreuses autres conditions médicales. Un médecin peut commencer ces tests après un examen pelvien de routine, ou une personne peut présenter des symptômes ou des métastases (propagation) de la tumeur qui incitent ces prochaines étapes. May D’autres tests d’imagerie, tels que les scanners CT, IRM et TEP, ainsi que d’autres tests sanguins peuvent alors être commandés (principalement pour voir si le cancer, s’il est présent, s’est propagé). Une biopsie est nécessaire à la fois pour confirmer le diagnostic et identifier le type de cancer de l’ovaire trouvé.
Après le diagnostic, la stadification de la tumeur est très importante afin de déterminer les options thérapeutiques les plus appropriées. Cela peut être fait avec une combinaison de résultats de tumeurs sur l’échantillon de biopsie et des études d’imagerie, mais nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Traitement
Les options de traitement du cancer de l’ovaire dépendent du type, du stade et du grade du cancer de l’ovaire, ainsi que d’autres facteurs tels que l’âge et la santé générale. Il existe trois principales méthodes de traitement du cancer de l’ovaire. La chirurgie combinée à la chimiothérapie est le traitement le plus courant pour tous les stades, sauf les premiers stades de la maladie. La radiothérapie n’est pas couramment utilisée mais peut être recommandée chez certaines femmes présentant des métastases étendues dans l’abdomen. Chirurgie:
L’ablation de l’ovaire et des trompes de Fallope d’un côté peut être envisagée pour ceux qui espèrent préserver leur fertilité. Une chirurgie de déverminage ou de cytoréduction peut être envisagée pour retirer autant de tumeur (et de métastases) que possible afin d’augmenter l’efficacité de la chimiothérapie.
Chimiothérapie:
La chimiothérapie est utilisée pour éliminer les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie, ou pour réduire le risque de récurrence lorsqu’aucune cellule cancéreuse évidente ne subsiste. Il peut également être administré seul en tant que chimiothérapie palliative pour réduire les symptômes.
Thérapie ciblée:
Cela implique un traitement avec des médicaments qui ciblent des voies spécifiques dans la croissance des cellules cancéreuses. En raison de leur concentration, ils ont souvent, mais pas toujours, moins d’effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie conventionnels. Il existe deux types de thérapies ciblées: celles qui visent à inhiber la formation de nouveaux vaisseaux sanguins par les tumeurs et celles qui ciblent une voie dans la croissance des cellules cancéreuses.
Des essais cliniques sont en cours pour étudier des combinaisons des thérapies ci-dessus, ainsi que des thérapies plus récentes, telles que des médicaments d’immunothérapie. Selon l’Institut national du cancer, les personnes diagnostiquées d’un cancer de l’ovaire devraient envisager de participer à un essai clinique.
Un mot de
Verywell
À l’heure actuelle, la plupart des cancers de l’ovaire épithéliaux sont diagnostiqués dans les derniers stades de la maladie. Comme nous n’avons pas de test de dépistage recommandé, il est important d’être conscient des symptômes et de consulter un médecin si vous en éprouvez un, même si vous pensez qu’ils ne sont probablement rien.
- Si vous ou un proche avez récemment reçu un diagnostic de cancer de l’ovaire, vous pouvez avoir très peur lorsque vous regardez les statistiques entourant la maladie. Malgré ces chiffres inquiétants, les traitements de la maladie s’améliorent, tout comme les taux de survie, et de nombreux essais cliniques d’aujourd’hui sont à la recherche de nouvelles et meilleures façons de traiter les patients.
