Le système de thermoplastie bronchique Alair réduit les muscles lisses des voies respiratoires en dirigeant directement l’énergie thermique vers les poumons. La thermoplastie bronchique est généralement réalisée sous sédation modérée, le patient rentrant généralement chez lui le même jour. Un traitement complet est de 3 séances distinctes qui traitent chacune une zone différente du poumon.
À ce jour, la sécurité et l’efficacité des traitements répétés ne sont pas connues.
Indications pour la thermoplastie bronchique
Selon le site Internet Alair Bronchial Thermoplasty System, il est indiqué "pour le traitement de l’asthme persistant sévère chez les patients de 18 ans et plus dont l’asthme n’est pas bien maîtrisé par les corticoïdes inhalés et les bêta-agonistes à action prolongée".
Votre médecin doit être expérimenté dans les procédures de bronchoscopie, mais doit également suivre une formation spéciale dans l’utilisation de la thermoplastie bronchique avant de pouvoir utiliser le système de thermoplastie bronchique Alair.
Contre-indications pour la thermoplastie bronchique
Certains patients ne sont pas éligibles pour un traitement par thermoplastie bronchique:
Les patients avec tous types de dispositifs implantables tels qu’un stimulateur cardiaque, un défibrillateur interne ou tout autre dispositif électronique implantable.
Les patients présentant une sensibilité ou une allergie connue aux médicaments utilisés lors d’une bronchoscopie, tels que la lidocaïne, l’atropine et les benzodiazépines.
- Patients déjà traités avec le système de thermoplastie bronchique Alair. Le retraitement n’est pas conseillé actuellement car la sécurité et l’efficacité des traitements répétés ne sont pas connues.
- En outre, certaines conditions peuvent être des contre-indications temporaires à la thermoplastie bronchique. Les patients suivants ne doivent pas subir de thermoplastie bronchique:
- Infection respiratoire aiguë. Ex Exacerbation de l’asthme au cours des deux dernières semaines.
Changement de la dose de corticostéroïdes systémiques pour l’asthme (haut ou bas) au cours des 14 derniers jours co Coagulopathie ou problème de saignement connu
- Les patients doivent cesser de prendre des anticoagulants, des antiplaquettaires, de l’aspirine et des AINS avant d’en parler avec leur médecin.
- Enfin, il y avait certains types de patients asthmatiques qui n’ont pas été étudiés dans les essais du système Alair Bronchial Thermoplasty et on ne sait pas vraiment s’ils démontreront les mêmes avantages que les autres patients. Si l’un des points suivants est vrai, vous devez discuter avec votre médecin des risques et des avantages de la thermoplastie bronchique, car vous pourriez présenter un risque accru d’effets indésirables pouvant être associés à la procédure de thermoplastie bronchique:
- Votre VEMS post-bronchodilatateur est moins que 65 pour cent des prévisions.
- Vous souffrez d’autres maladies pulmonaires comme l’emphysème, le dysfonctionnement des cordes vocales, l’obstruction mécanique des voies aériennes supérieures, la fibrose kystique ou l’apnée obstructive du sommeil non contrôlée.
- Vous aviez besoin d’utiliser votre bronchodilatateur à courte durée d’action plus de 12 bouffées par jour dans les 2 jours précédant votre procédure de thermoplastie bronchique.
Vous êtes dépendant des stéroïdes et avez besoin de corticostéroïdes oraux comme la prednisone à une dose de plus de 10 milligrammes par jour.
- Vous avez d’autres conditions médicales qui pourraient augmenter le risque de complications, y compris le diabète insulino-dépendant, l’épilepsie, la maladie coronarienne incontrôlée, l’insuffisance rénale aiguë ou chronique, et l’hypertension incontrôlée.
- Vous avez eu une admission pour asthme qui nécessitait l’unité de soins intensifs ou l’intubation au cours des 2 dernières années.
- Vous avez eu 4 infections des voies respiratoires inférieures ou plus au cours de la dernière année.
- Vous avez eu 3 hospitalisations ou plus pour des symptômes respiratoires au cours de la dernière année.
- Vous avez eu 4 exacerbations d’asthme ou plus qui ont nécessité des stéroïdes oraux systémiques au cours de la dernière année. Therm Résultats de la thermoplastie bronchique
- L’étude AIR2 a démontré que les patients traités par thermoplastie bronchique présentaient plusieurs améliorations cliniques importantes liées à leur asthme:
- Amélioration de la qualité de vie
- Réduction de 32% des crises d’asthme
- Réduction de 84% des visites aux urgences
73 % de réduction des hospitalisations
66% de réduction des journées perdues entre l’école et le travail
- D’autres études du système de thermoplastie bronchique d’Alair n’ont démontré aucune détérioration du VEMS et un profil de sécurité stable à long terme. Les preuves d’essais cliniques démontrent 5 ans de sécurité sans pneumothorax, intubation, ventilation mécanique, arythmies cardiaques, ou la mort à la suite d’un traitement de thermoplastie bronchique.
- Bien qu’il y ait eu une augmentation des symptômes respiratoires immédiatement après la procédure, les résultats étaient similaires à ceux auxquels on s’attendrait après une bronchoscopie chez un patient asthmatique.
- Dans un premier communiqué de presse, la société a déclaré que les résultats de l’étude étaient prometteurs, car les asthmatiques à haut risque et difficiles à contrôler avaient des améliorations. Des données plus récentes ont indiqué que le traitement était disponible pendant cinq ans et qu’il avait une réduction significative des exacerbations de l’asthme au cours de cette période.
