Gartner nommé blockchain l’une des 10 tendances technologiques stratégiques pour 2018. Le Consumer Electronics Show (CES) de Las Vegas de cette année l’a présenté comme l’un des sujets les plus passionnants du salon. Si vous avez récemment assisté à un événement technique ou feuilleté un magazine technique, vous avez probablement déjà remarqué le buzz qui entoure blockchain. Technologies Les technologies Blockchain ont été initialement introduites pour faciliter les transactions monétaires.
L’avantage de blockchain est que les enregistrements de transaction sont enregistrés en toute sécurité, évitant ainsi le recours à un tiers de confiance. Actuellement, la crypto-monnaie Bitcoin est l’application la plus connue de blockchain, mais il y en a des centaines d’autres. De nouvelles structures de blockchain ont été conçues pour soutenir différentes industries, y compris l’énergie, le tourisme, le transport et le secteur de la santé.
Dans le domaine de la santé, la chaîne de blocs a été félicitée pour avoir garanti la sécurité des données sensibles et pour avoir autorisé l’accès aux dossiers de santé électroniques. De plus, avec cette technologie en place, il est presque impossible d’altérer les données ou de falsifier les documents. Néanmoins, certains experts pensent que la blockchain est l’une des technologies les plus mal comprises et que toutes les applications ne sont pas forcément réalistes.
Cet article explore quelques-unes des utilisations et contributions les plus communément mentionnées de la blockchain dans les soins de santé contemporains.
Qu’est-ce que la technologie Blockchain?
Les chaînes de blocs, également appelées ledgers distribués, enregistrent numériquement les événements qui peuvent être partagés d’égal à égal. Ils sont immuables – ce qui signifie qu’ils suivent la règle «écrire une fois et lire seulement». En d’autres termes, les enregistrements peuvent être ajoutés mais pas supprimés. Chaque bloc peut être crypté et l’accès à l’information n’est possible qu’avec des clés cryptographiques correctes.
Par conséquent, les blockchains sont considérées comme privées. En raison des clés cryptographiques, les courtiers ou les intermédiaires n’ont pas non plus besoin d’accéder aux données sensibles.
Les chaînes de blocs sont souvent décrites comme étant «décentralisées», ce qui signifie que plusieurs parties détiennent les données et qu’il n’y a pas d’autorité globale sur elles. Chaque partie prenante tient un registre de l’ensemble du corpus d’informations. Cette caractéristique implique également que les chaînes de blocs sont quelque peu protégées des agressions internes et externes, telles que les cyber-attaques. Par exemple, l’infâme cyberattaque WannaCry qui a touché en 2017 plus de 200 000 ordinateurs dans 150 pays (y compris le système de santé national du Royaume-Uni) n’aurait pas pu avoir lieu si un système de blockchain était en place. En théorie, les blockchains ne peuvent être affectées que si elles sont attaquées sur plusieurs sites. Mark Engelhardt, titulaire d’un doctorat de Stanford University et est maintenant le PDG de Healthcoin, soutient que pour évaluer la sécurité de la technologie blockchain, nous avons seulement besoin de regarder Bitcoin. Ouvert aux hackers depuis des années, Bitcoin, une application de blockchain, reste essentiellement indemne, offrant un certain degré de confiance aux futurs utilisateurs.
Engelhardt pense que la technologie blockchain (en combinaison avec les couches d’application construites sur la technologie) pourrait être le mécanisme optimal pour les soins de santé, offrant aux utilisateurs une intimité et une facilité d’utilisation.
Healthcoin, cofondée par Engelhardt, est l’une des premières plateformes de blockchain à se concentrer sur la prévention du diabète. C’est un système d’incitation qui suit vos biomarqueurs (par exemple, la fréquence cardiaque, le poids, la glycémie) et calcule vos améliorations de la santé au fil du temps. Des résultats positifs vous rapportent des «Healthcoins», qui peuvent être utilisés pour réduire vos coûts d’assurance.
Implications de la Blockchain pour l’industrie de la santé
Blockchain présente les soins de santé avec de nouvelles possibilités. Certaines applications peuvent être plus réalistes que d’autres, cependant. Voici quelques exemples qui illustrent le potentiel blockchain détient.
Améliorer la sécurité, la confidentialité et la fiabilité de l’échange de données et de l’interopérabilité.
- Les experts en technologie de la santé les plus progressistes croient que les dossiers de santé et les données médicales sont mieux stockés dans le nuage. Cela permet aux utilisateurs d’accéder plus facilement à leurs données que lorsque ces données se trouvent dans des silos. Cependant, avec les normes de stockage en nuage actuelles, l’interopérabilité reste un défi. Par exemple, différents fournisseurs de soins et réseaux ne peuvent pas toujours communiquer entre eux de manière transparente. De plus, l’intégrité et l’authenticité des enregistrements stockés dans le nuage demeurent discutables.
Blockchain est une technologie qui pourrait résoudre ces problèmes et potentiellement augmenter l’intégrité et la cohérence des informations de santé échangées. Avec la technologie blockchain, les informations sur les patients peuvent être facilement transférées entre différents fournisseurs et organisations. Il n’y a pas besoin de vérification supplémentaire ou d’un intermédiaire. Au lieu de cela, les contrats «intelligents», qui sont immuables grâce à l’utilisation de blockchain, sont utilisés comme une meilleure alternative.Création de dossiers médicaux centrés sur le patient.
- En règle générale, les sociétés de chaînes de blocs aspirent à un système davantage axé sur le patient, dans lequel les patients peuvent accéder et contrôler régulièrement leurs propres données médicales. Essentiellement, de cette façon, vous possédez vos données, et c’est vous qui permet (ou empêche) d’autres personnes d’accéder à vos enregistrements. La quantité de documents actuellement nécessaires pour se conformer aux normes HIPAA est une contrainte pour les médecins – un système plus organisé et efficace pourrait aider à réduire une partie de ce fardeau.
Certaines entreprises basées sur des blockchain travaillent à cet objectif. Par exemple, Medicalchain, une société travaillant sur la chaîne de blocs pour les dossiers de santé électroniques, s’est concentrée sur les résumés de sortie de l’hôpital. Ils veulent s’assurer que ces dossiers médicaux sont exempts d’erreurs, traités rapidement et facilement transférés entre différents endroits. Leur système innovant implique un processus de décharge structuré que les médecins sont formés à suivre. Toutes les données sont décentralisées, de sorte que le partage entre les hôpitaux, les assureurs-maladie et les autres parties prenantes est plus facile que les approches traditionnelles.Medicalchain construit également un système basé sur la blockchain qui pourrait être appliqué à l’international. Par exemple, si vous avez reçu un traitement en dehors de votre pays, ce système permettrait un simple partage de vos dossiers médicaux et d’autres informations personnelles importantes avec un fournisseur mondial de votre choix.
Minimiser la fraude liée aux médicaments d’ordonnance. Fraud fraud La fraude en matière de médicaments sur ordonnance est un grand défi. Les fraudeurs utilisent diverses techniques pour tromper le système de soins de santé, des photocopies aux ordonnances des médecins pour obtenir autant de prescriptions originales que possible de médecins différents.
La société Blockchain Nuco a trouvé une solution originale à ce problème. Il s’agit d’équiper les ordonnances d’un code lisible par machine associé à un bloc d’informations, tel que le nom du médicament, sa quantité et un horodatage. Un pharmacien doit scanner le code (par exemple, en utilisant un smartphone) et la prescription est comparée à la blockchain. De cette façon, l’exactitude de la prescription peut être vérifiée immédiatement. - On s’attend à ce que différents intervenants participent à ce programme de prévention de la fraude, y compris les fournisseurs d’assurance, les hôpitaux et les pharmacies. Chacune de ces parties ne peut accéder qu’aux informations auxquelles elles ont droit. (Des données spécifiques sont accessibles en fournissant les clés cryptographiques correctes, ce qui contribue à assurer la confidentialité des patients.)
Suivre et empêcher la vente de médicaments et d’appareils contrefaits.Beaucoup de gens dans le monde n’ont pas accès à des médicaments de haute qualité. De plus, les médicaments et les dispositifs médicaux vendus dans le monde en développement sont parfois une imitation de l’original. Un système basé sur la chaîne pourrait rendre la chaîne d’approvisionnement des soins de santé plus transparente et fournir à toutes les parties un système de suivi sonore, suivi de la livraison d’un produit légitime du fabricant au patient.
Ce type de surveillance aurait un impact dramatique sur la contrefaçon. iSolve est une entreprise qui travaille pour améliorer l’intégrité de l’approvisionnement en médicaments. Ils ont introduit des innovations de blockchain dans la chaîne d’approvisionnement et travaillent avec plusieurs sociétés pharmacologiques. - Améliorer les dossiers d’essais cliniques et la recherche médicale.
Une revue publiée dans
Le BMJ - a souligné que de nombreuses études médicales ne sont jamais publiées. En fait, l’analyse a montré qu’en moyenne, seulement 36% des résultats de l’étude sont diffusés dans les deux ans suivant l’achèvement de l’étude. Les résultats particulièrement négatifs sont souvent ignorés. Si elle n’est pas résolue, cela continuera d’avoir un impact significatif sur l’amélioration de la médecine, sans parler de la recherche médicale et de la pratique clinique.
Les dossiers d’essais médicaux fondés sur la blockchain (ainsi que leurs résultats) pourraient aider à faire avancer la recherche médicale dans la bonne direction. Avec des dossiers d’étude immuables en place, le risque d’ignorer les données grâce à des rapports sélectifs pourrait être minimisé. Certains experts soutiennent également que la collaboration entre les participants et les chercheurs est susceptible de s’améliorer avec un système de blockchain ouvert. En outre, stocker de grands ensembles de données et les partager pourrait devenir plus facile. De cette façon, les chercheurs du monde entier auraient accès aux résultats des études. Les chercheurs pourraient corréler les études antérieures avec leurs propres données, ce qui pourrait accroître la collaboration mondiale.Blockchain et l’industrie dentaire. Dentacoin est un exemple d’initiative basée sur la blockchain utilisée dans la communauté dentaire. C’est une crypto-monnaie qui peut être acquise ou achetée. Par exemple, les patients sont récompensés par des «Dentacoins» pour avoir laissé un avis sur un fournisseur de soins dentaires et peuvent potentiellement utiliser la récompense Dentacoin pour les services dentaires. On prétend que certaines cliniques dentaires acceptent déjà cette monnaie. Les créateurs de Dentacoin envisagent d’élargir leur gamme de services. À l’avenir, il pourrait être possible d’établir un contrat avec votre fournisseur de soins dentaires en utilisant le service.
Avantages et risques de l’utilisation des chaînes de blocs dans les soins de santé - Bien que la technologie blockchain suscite beaucoup d’enthousiasme, nous ne devons pas oublier que cette technologie n’est qu’un outil. Par exemple, les informations qui sont placées sur une blockchain ne sont pas nécessairement précises ou de haute qualité. Pour bénéficier pleinement de cette nouvelle technologie, une planification minutieuse est nécessaire, tant sur le plan technique que sur le plan administratif. De plus, en donnant plus de pouvoir et de contrôle sur les dossiers médicaux aux utilisateurs, nous devons également nous assurer qu’ils reçoivent une éducation suffisante pour qu’ils se familiarisent avec cette nouvelle technologie.
Actuellement, de nombreuses innovations de blockchain discutées sont encore en phase alpha ou bêta. Les experts avertissent qu’il est essentiel que ces nouveaux produits ne soient pas expulsés trop tôt sur le marché. Nous apprenons seulement à naviguer dans les technologies blockchain. Néanmoins, la chaîne de blocs est très prometteuse pour faire évoluer notre système de soins de santé, et on s’attend à ce qu’elle contribue à un système de soins de santé plus sécuritaire et axé sur le patient.
