La loi sur la protection des patients et les soins abordables – peut-être mieux connue sous le nom Obamacare – a survécu à plus de 30 votes de l’abroger ou de l’exclure, a été confirmé comme constitutionnel par la Cour suprême des États-Unis, et a évolué vers une mise en œuvre intégrale face à la désapprobation publique largement exprimée.
Presque non déclaré est le potentiel de nombreuses dispositions de PPACA pour changer la pratique quotidienne pour les pharmaciens communautaires.
Obamacare et pharmaciens communautaires
Les dirigeants de l’American Pharmacists Association (APhA) et de la National Community Pharmacists Association (NCPA) ont souligné comment Obamacare a remodelé le paysage des soins de santé pour les professionnels de la santé les plus accessibles en Amérique. Ils ont également identifié les dispositions qui doivent être clarifiées ou modifiées pour permettre aux pharmaciens de contribuer aussi pleinement que possible à l’amélioration de l’accès des patients aux soins, à la réduction des coûts des médicaments et à la prévention des maladies.
Fermeture du trou de Donut Medicare Part D
Presque immédiatement, le PPACA exempté de nombreux pharmaciens communautaires indépendants d’une règle de Medicare exigeant que tous les vendeurs de matériel médical durable, prothèses, orthèses et fournitures (DMEPOS) pour devenir accrédité. John Coster, Ph.D., RPh, premier vice-président des affaires gouvernementales du NCPA, a déclaré que cela permettait aux pharmacies de générer moins de 5% des revenus des ventes de DMEPOS pour continuer à répondre aux besoins critiques des patients sans encourir des coûts supplémentaires.
Coster a également déclaré que la fermeture progressive de l’écart de couverture des médicaments sur ordonnance pour les bénéficiaires de Medicare Part D qui a commencé en vertu de la PPACA en 2011 s’est déroulée sans heurt. «Il n’a pas présenté trop de problèmes dont nous avons entendu parler», a-t-il déclaré.
"Les pharmaciens font face aux remises accordées aux patients dans le trou beignet, et les plans doivent les rembourser dans les 14 jours suivant la réception des réclamations.
Les plans sont payants à temps jusqu’à présent. Nous allons voir si cela continue quand le trou de beignet se ferme complètement en 2014. "
Une confusion Medicaid
Le PPACA donne également aux États la possibilité d’étendre la couverture Medicaid à tous les membres des ménages ayant un revenu annuel jusqu’à 133 pour cent du fédéral niveau de pauvreté. Quelques gouverneurs ont dit qu’ils n’accepteraient pas les subventions fédérales pour le faire, un plus grand nombre ont adopté une approche attentiste, et un plus petit nombre prévoit d’augmenter les inscriptions à Medicaid. «Ce que les pharmaciens voient avec Medicaid dépend entièrement de l’état dans lequel ils exercent», a déclaré Brian Gallagher, vice-président principal de l’APhA pour les affaires gouvernementales, RPh, JD. "Mais même dans les États qui décident de ne pas couvrir plus de patients Medicaid, il reste des problèmes avec la façon dont les programmes Medicaid décidera quels sont les coûts du produit et quels sont les frais de dispensation appropriés." a également souligné la nécessité pour les centres de soins de santé pour les règles Medicare & Medicaid Services qui assurent des rapports précis sur les prix et le volume aux régulateurs qui basent les paiements de la pharmacie sur ces données.
«L’une des réalisations les plus fières pour nous a été de mettre en place des normes dans la PPACA pour la transparence des gestionnaires de prestations pharmaceutiques, en particulier sur les taux de substitution générique.
Obtenir ces chiffres nous aidera à faire valoir notre point de vue sur combien d’argent les pharmaciens épargnent aux patients et aux payeurs. »
Modèles alternatifs de soins aux patients et gestion de la thérapie médicamenteuse (MTM)
Le changement réel de PPACA est susceptible de Organismes de soins, maisons de soins médicaux et autres modèles de soins de santé alternatifs. CMS a créé son Centre for Medicare & Medicaid Innovations en 2010 et a déjà attribué une variété de subventions et de contrats pour la mise en œuvre de ces programmes.
La définition de la portée complète des ACO dépasse le cadre de cet article, mais Anne Burns, vice-présidente principale de l’APhA pour les affaires professionnelles, a déclaré: «Nous voyons une opportunité pour les pharmaciens de s’impliquer dans ces nouveaux modèles de soins.
Les médecins reconnaissent de plus en plus que les pharmaciens de l’équipe soignante sont utiles pour la gestion de thérapies médicamenteuses complexes, l’éducation des patients, la réduction des coûts médicaux et la prévention des problèmes de pharmacothérapie. »
Elle a ajouté:« Mettre en place des structures de paiement La participation à ces modèles est un objectif clé de l’APhA en ce moment. »
Reconnaissant également que les pharmaciens peuvent être remboursés pour avoir opéré dans un ACO ou un autre organisme de soins en collaboration, l’Association nationale des chaînes de pharmacies a exhorté le Congrès à: adopter l’art. 274, la Loi sur l’habilitation de la gestion des traitements médicamenteux, et la Loi sur les avantages sociaux de la gestion des médicaments, la Loi 891 sur les médicaments. Les deux s’adressent aux pharmaciens payeurs pour fournir des services MTM, mais les factures sont minces jusqu’à ce qu’un nouveau congrès soit réuni et que les propositions soient soumises à nouveau en 2013.
S’impliquer au niveau local sera la clé pour les pharmaciens communautaires, selon Burns. «Les ACO et les cabinets médicaux à domicile sont construits au niveau local, de sorte que les pharmaciens doivent être conscients de ce qui se passe dans leurs communautés. La sensibilisation des associations pharmaceutiques nationales, des médecins locaux, des organisations communautaires et des payeurs est essentielle pour apprendre quelles sont les opportunités qui existent ", a-t-elle déclaré.
À titre d’exemple de la façon dont les pharmaciens fournissent déjà des soins innovants aux patients, par exemple, l’APhA consacre une section entière de son site Web à MTM.
