Qu’est-ce qu’une machine de pontage cardio-pulmonaire (CBM)?
Une machine de dérivation cardiopulmonaire (CBM) est communément appelée machine de dérivation cardiaque-pulmonaire. C’est un appareil qui fournit du sang (et de l’oxygène) au corps lorsque le cœur est arrêté pour une intervention chirurgicale.
Dans la plupart des cas, la machine est utilisée pour effectuer des procédures sérieuses nécessitant l’arrêt du cœur.
Les patients ne sont sur la pompe que le temps d’arrêter le battement du cœur, d’effectuer une chirurgie à cœur ouvert ou une intervention sur les poumons et de redémarrer le cœur.
Pourquoi le pontage cardiopulmonaire est-il utilisé?
Pour arrêter le cœur sans nuire au patient, le sang oxygéné doit continuer à circuler à travers le corps pendant la chirurgie sans s’arrêter. La pompe de circulation extracorporelle fait le travail du cœur, pompant le sang à travers le corps et s’assurant que les tissus du corps reçoivent l’oxygène dont ils ont besoin. La machine ajoute également de l’oxygène au sang tout en prenant en charge l’action de pompage du cœur, en remplaçant la fonction des poumons.
Le CBM est utilisé pour deux raisons principales. La raison la plus fréquente est que le cœur peut être arrêté pour une intervention chirurgicale. Certaines chirurgies cardiaques seraient impossibles à effectuer avec le cœur battant, comme une chirurgie serait effectuée sur une «cible mobile» ou il y aurait une perte de sang significative.
Un bon exemple de ceci est une procédure de transplantation cardiaque – le cœur du patient doit être retiré du corps afin que le cœur donné puisse être mis en place. Sans une pompe pour remplacer l’action du cœur, la transplantation cardiaque serait impossible.
La même chose est vraie pour certaines chirurgies du poumon, il doit y avoir un moyen d’oxygéner le sang lorsque les poumons ne le peuvent pas.
Une procédure de transplantation pulmonaire nécessite un autre moyen d’oxygéner le sang lorsque les poumons ne peuvent pas, mais le cœur peut continuer à battre pendant la procédure.
Pour les autres patients, la pompe n’est pas utilisée pour une intervention chirurgicale, mais pour aider un patient à rester en vie en cas d’insuffisance cardiaque qui mettrait fin à la vie. Dans de rares cas, un patient souffrant d’insuffisance cardiaque peut être placé sur la pompe pour soutenir le patient jusqu’à ce qu’une greffe cardiaque soit disponible.
Comment fonctionne le pontage cardiopulmonaire?
Le chirurgien attache une tubulure spéciale à un gros vaisseau sanguin (par exemple, en commençant une très grande perfusion intraveineuse) qui permet au sang appauvri en oxygène de quitter le corps et de se rendre à la machine de dérivation. Là, la machine oxygène le sang et le renvoie au corps par l’intermédiaire d’un deuxième ensemble de tubes, également attaché au corps. Le pompage constant de la machine pousse le sang oxygéné à travers le corps, tout comme le cœur.
Le placement des tubes est déterminé par la préférence du chirurgien. Les tubes doivent être placés loin du site chirurgical afin qu’ils n’interfèrent pas avec le travail du chirurgien, mais placés dans un vaisseau sanguin assez grand pour accueillir le tube et la pression de la pompe. Les deux tubes assurent que le sang quitte le corps avant d’atteindre le cœur et revient vers le corps après le cœur, ce qui donne au chirurgien une zone de travail toujours sans effusion de sang.
Un troisième tube est également inséré très près ou directement dans le cœur, mais pas connecté au CPM. Il est utilisé pour rincer le cœur avec la cardioplégie, une solution de potassium qui arrête le cœur. Une fois que la cardioplégie prend effet, le CBM est initié et prend en charge la fonction cardiaque et pulmonaire.
Qui exploite la machine de dérivation cardiopulmonaire?
La personne qui fait fonctionner une pompe de circulation extracorporelle est appelée perfusionniste. Les perfusionnistes ont généralement un baccalauréat dans un domaine lié à la santé, puis suivent deux autres années de formation en perfusion. Certains perfusionnistes passent un examen pour devenir perfusionniste clinique certifié, ce qui s’apparente à un certificat de médecin dans une spécialité.
Les risques de pontage cardiopulmonaire
Les risques de pontage coronarien et pulmonaire comprennent les caillots sanguins, les saignements après une intervention chirurgicale, les lésions chirurgicales du nerf phrénique, les lésions rénales aiguës et la diminution de la fonction pulmonaire et / ou cardiaque. Ces risques diminuent avec des temps plus courts sur la pompe et augmentent avec des temps de pompage plus longs.
Pour plus d’informations: La chirurgie cardiaque et cardiaque
Un mot de VeryWell:
Toute procédure qui nécessite l’utilisation de la machine de dérivation cardiopulmonaire est une intervention chirurgicale majeure et devrait être prise très au sérieux. Alors que les risques associés à ces procédures peuvent être significatifs, ces chirurgies peuvent également sauver la vie ou améliorer la vie.
Lorsque cela est possible, il est important de prendre le temps de discuter des risques et des avantages de la procédure ainsi que des alternatives à la chirurgie avant de prendre une décision.
