Aperçu
De nombreux patients sont confus après une intervention chirurgicale, mais le délire est un type spécifique de confusion qui peut survenir à l’hôpital et lors d’une convalescence. Alors que le délire provoque la confusion, toute confusion n’est pas causée par le délire.
Le délire est un état de confusion qui se produit brusquement. Il est typiquement de nature aiguë – une fois diagnostiqué et traité, le patient revient à son niveau de pensée normal.
Un patient qui est confus sur un quotidien sera beaucoup plus confus, et dans la plupart des cas, retournera à son niveau normal de confusion après la résolution du délire.
Facteurs de risque
Tandis que n’importe qui peut développer le délire, certains groupes sont beaucoup plus susceptibles de développer le délire dans l’hôpital. L’âge joue un rôle, mais la gravité de la maladie actuelle, le niveau normal du patient au jour le jour et la santé générale du patient jouent également un rôle.
- Personnes âgées et personnes âgées
- Personnes atteintes de démence, maladie d’Alzheimer ou autre type de trouble mental qui diminue la capacité de penser clairement ou qui crée la confusion
- Personnes souffrant de dépression
- Patients en chirurgie patients Patients admis en USI, patients plus malades
- Patients hospitalisés plus longtemps
- Plus Médicaments
- Comme vous pouvez l’imaginer, un patient âgé atteint de démence qui a besoin de soins intensifs est beaucoup plus à risque qu’un jeune adulte sans facteurs de risque supplémentaires qui se trouve dans une chambre privée de l’hôpital.
Les unités de soins intensifs, en particulier, perturbent considérablement les cycles normaux de sommeil et de veille, car les patients présentent souvent des signes vitaux, des médicaments fréquents, se tournent régulièrement, reçoivent plus de médicaments et se trouvent souvent dans des pièces très éclairées. l’horloge. Dans ce contexte, vous pouvez entendre le délire appelé «Psychose des soins intensifs».
Il est plus fréquent chez les personnes âgées et les personnes âgées, mais peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge. Il est également plus fréquent chez les personnes qui ont un certain type de problème mental dans leur vie quotidienne, comme la démence.
Ces adultes âgés atteints de démence courent le plus grand risque de connaître une baisse soudaine de leur capacité mentale à l’hôpital.
Signes précoces
Avant qu’un patient commence à montrer des signes de délire, il y a une phase antérieure que les patients peuvent ressentir pendant des heures ou même des jours avant. Pendant cette période, les patients peuvent rapporter des rêves extrêmement vifs, des difficultés à dormir, un état de peur ou d’anxiété accru qui n’existait pas auparavant, et peuvent commencer à demander la présence constante d’un autre dans leur chambre.
Repérer ces signes précocement peut signifier une intervention précoce et potentiellement empêcher le patient de connaître un délire complet dans les prochains jours.
Symptômes
Il n’y a pas de test pour le délire, il ne peut pas être diagnostiqué par un travail de laboratoire, il doit être diagnostiqué en observant le comportement du patient et en déterminant si son comportement correspond au diagnostic de délire.
Diagnostiquer le délire peut être un défi car il peut être très différent d’un patient à l’autre.
En général, les personnes atteintes de délire peuvent avoir de la difficulté à se concentrer sur un seul sujet, elles semblent généralement désorientées et ont souvent un niveau de conscience réduit.
Leur désorientation et leurs difficultés mentales sont souvent pires la nuit, une condition appelée «coucher du soleil» ou «coucher du soleil».
Hallucinations et délires
Ces personnes peuvent avoir des idées délirantes et des hallucinations.
Les délires sont une fausse croyance détenue par une personne. Par exemple, un patient atteint de délire peut croire que l’infirmière essaie de l’assassiner ou que des insectes infestent son lit. Les hallucinations
sont une perturbation visuelle. Un patient peut voir des chauves-souris voler autour de la pièce et les regarder voler d’un coin à l’autre. Ils peuvent tendre la main et essayer de toucher quelque chose qui n’est pas là, ou parler à quelqu’un qui n’est pas présent ou même un individu qui est mort. Signes physiques
Physiquement, le patient est souvent incapable de dormir efficacement et peut commencer à avoir de la difficulté à avaler, à parler d’une manière facile à comprendre et à comprendre, et peut commencer à trembler sans raison apparente.
Ces signes et symptômes doivent être pris en groupe, pas individuellement. Une personne qui a soudainement de la difficulté à avaler ne souffre probablement pas de délire, mais un patient qui ne peut pas rester immobile, ne peut pas avaler, voit des oiseaux dans sa chambre d’hôpital et n’a pas dormi depuis des jours.
Types
Le delirium peut se présenter comme un type de délire hyperactif ou un type sous-actif. Del Le délire hyperactif
provoque une agitation, le patient peut être éveillé au point d’être incapable de dormir pendant des jours et peut sembler être en état d’alerte. Ils peuvent sembler «enroulés» ou agités, comme s’ils avaient trop de caféine pour dormir. Ce comportement est souvent étrange dans le contexte de leur hospitalisation – ils sont très éveillés lorsqu’on s’attend à ce que l’on veuille se reposer autant que possible. Del Les patients souffrant de délire hypoactif may peuvent sembler léthargiques, trop fatigués pour tolérer une activité, déprimés, endormis et ne pas être capables de converser. Ce type est souvent plus difficile à distinguer d’être malade et fatigué que le type plus actif. Pourquoi il est plus fréquent après la chirurgie Le delirium est plus fréquent chez les patients chirurgicaux que la population générale de l’hôpital pour de multiples raisons, ils sont plus malades que la moyenne, ils reçoivent des anesthésiques qui peuvent contribuer au délire. hospitalisation et peuvent recevoir des médicaments contre la douleur pendant leur rétablissement et d’autres médicaments qui peuvent aggraver le délire.
Traitement En plus d’aider les patients à obtenir le sommeil de qualité dont ils ont désespérément besoin, les patients atteints de délire auront aussi besoin de soutien pour répondre aux besoins essentiels et essentiels qu’ils ne peuvent pas gérer lorsqu’ils sont malades.
Quand un patient a un délire, il est important que le personnel de l’hôpital (ainsi que la famille et les amis qui peuvent le visiter) aident à fournir au patient l’essentiel dont il a le plus besoin. Ces éléments essentiels comprennent un sommeil ininterrompu, manger et boire régulièrement, prendre soin des besoins de la salle de bain et réorienter régulièrement le patient confus. Re Une réorientation fréquente signifie simplement laisser le patient savoir à l’hôpital, pourquoi il est là et quel jour il est. Pour la famille et les amis, il est très important de ne pas discuter avec un patient confus ou souffrant de délires ou d’hallucinations. Vous pouvez doucement essayer de réorienter le patient là où il est et pourquoi, mais argumenter ne fera que déranger le patient et le membre de la famille.
Il est également important de ne pas réveiller le patient quand il dort, sauf si cela est absolument essentiel, et le personnel peut choisir d’omettre une vérification des signes vitaux ou un médicament au milieu de la nuit qui peut attendre jusqu’au matin pour permettre au patient de dormir . Certaines installations fournissent des bouchons d’oreille et des masques pour les yeux des patients afin d’améliorer leur qualité de sommeil en bloquant la lumière constante et le bruit.
Si l’on ne peut pas faire confiance au patient pour qu’il soit seul sans se blesser à cause de la chute du lit ou d’autres activités, la famille, les amis ou le personnel de l’hôpital auront probablement besoin d’être dans la chambre en tout temps.
Médicaments
Identifier la cause sous-jacente du délire est la clé du traitement. Si un médicament cause le problème, arrêtez-le. Si le retrait de l’alcool, des drogues illicites ou un médicament est le problème, traitez-le. Si la privation sévère de sommeil est le problème, le traitement inclut fournir le meilleur environnement possible pour le sommeil et les médicaments pour favoriser le sommeil.
Les somnifères, tels que Ramelteon (Rozerem), sont souvent prescrits pour faciliter l’endormissement, tandis que d’autres médicaments tels que l’Ativan peuvent être administrés pour réduire l’agitation et les symptômes de sevrage éventuels. Les médicaments antipsychotiques tels que Haldol et Risperdal peuvent également être utilisés, mais doivent être administrés aux doses les plus faibles possible afin d’éviter l’aggravation de la confusion du patient.
Source: Del Delirium postopératoire chez les personnes âgées: diagnostic et prise en charge. Interventions cliniques dans le vieillissement. Thomas Robinson et Ben Eiseman. Consulté en janvier 2015. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/
