Il y a beaucoup d’images d’ambulances dans les médias. Les paramédics et les techniciens médicaux d’urgence (EMT) sont généralement décrits comme les sauveteurs dans l’urgence. Mais le traitement des urgences n’est pas la seule façon dont les ambulanciers paramédicaux et les ambulanciers médicaux contribuent aux soins de santé. En fait, ce n’est probablement pas la façon la plus courante de prendre soin des patients.
Les ambulances lient les soins de santé modernes ensemble. Sans eux, bon nombre des économies de coûts constatées aujourd’hui ne seraient pas possibles (oui, il y a des efforts pour réduire les coûts dans les soins de santé).
Séparation des patients
Les hôpitaux ont commencé comme un simple groupe de logements où les médecins pouvaient traiter plusieurs patients au même endroit. Avant l’utilisation généralisée des hôpitaux, les médecins visitaient presque exclusivement les patients chez leurs patients. Les hôpitaux permettaient aux patients de moyens limités d’être vus par les médecins.
Finalement, les hôpitaux sont devenus des guichets uniques, où les patients pouvaient trouver toutes sortes de services.
Même les petits hôpitaux dans les zones rurales peuvent accoucher et faire une chirurgie. Si un hôpital avait peu ou pas de lits, la gamme de services serait similaire même si la qualité variait grandement. Un patient pourrait demander de l’aide pour n’importe quel nombre de conditions.
Les hôpitaux se sont transformés en complexes de salles, de grandes salles avec plusieurs lits de patients.
Souvent, les services de l’hôpital seraient divisés en branches selon le sexe et le type de patients: le travail et l’accouchement, le service médical et l’intervention chirurgicale étaient parmi les services les plus couramment utilisés. Plus tard, des salles d’urgence (ou chambres) se développeraient. Certains auraient également une zone distincte pour la pédiatrie. Sil Silos de soins de santé
Même si les hôpitaux ont séparé les patients en services, ils sont tous arrivés dans le même bâtiment. Dans les soins de santé modernes, ce n’est pas toujours le cas. À mesure que les soins aux patients deviennent plus spécialisés, il est logique de regrouper les types de patients dans les hôpitaux dédiés aux spécialités.
Il existe des hôpitaux chirurgicaux, où seules des interventions chirurgicales programmées sont effectuées, telles que des arthroplasties de la hanche ou des chirurgies esthétiques. Les procédures d’urgence ou imprévues associées à des affections aiguës telles que l’appendicite ou un traumatisme sont économisées pour les hôpitaux ayant des services généraux plus traditionnels ou pour d’autres types d’hôpitaux spécialisés.
Il existe maintenant des hôpitaux dédiés aux femmes et aux enfants, des centres de traumatologie, des hôpitaux cardiaques, des centres d’AVC, des centres de cancérologie; même septicémie. Chacun peut être centré sur un étage d’un hôpital ou dans un établissement individuel avec tout ce dont les médecins auraient besoin pour se concentrer sur un sous-groupe de patients.
Comment se déplacer d’un endroit à l’autre
Cette forme de spécialisation est importante pour les grands systèmes de soins de santé ayant une population de patients diversifiée.
Pour servir les patients, ces organisations doivent avoir un certain nombre d’hôpitaux généraux où les patients peuvent demander de l’aide, mais aussi la capacité de déplacer ces patients au bon niveau de soins d’une manière qui ne compromet pas les soins aux patients. Comment l’hôpital déplace-t-il les patients d’un endroit à l’autre?
Ambulances.
L’histoire des ambulances se concentre sur leur utilisation comme transport rapide des malades et des blessés en cas d’urgence. Les ambulances n’ont pas commencé à répondre aux urgences de façon indépendante. Ils étaient parfois envoyés chercher des malades (la lèpre et la peste, par exemple) et les emmenaient contre leur volonté pour traitement et isolement.
Lorsque les ambulances étaient utilisées en cas d’urgence, elles étaient souvent utilisées par les hôpitaux pour servir les patients les plus aisés. L’utilisation d’ambulances pour le transport d’urgence a évolué dans l’armée. L’histoire la plus largement vantée vient du développement des services d’ambulance dans l’armée de Napoléon.
Au début de l’utilisation des ambulances sur le champ de bataille, les blessés attendaient souvent que les combats s’arrêtent pour que les ambulances viennent les chercher. Le médecin-chef de Napoléon s’est rendu compte que si les ambulances étaient envoyées plus tôt, elles pourraient sauver plus de vies, réduisant ainsi les pertes de bataille. Améliorer la survie des soldats n’était pas un effort humanitaire; c’était le contrôle de l’inventaire.
Pas seulement pour les urgences
Depuis le début, les ambulances ne sont pas uniquement destinées aux urgences. Ramasser un patient pour l’emmener à l’hôpital n’est qu’un des usages d’une ambulance. Les ambulances peuvent également déplacer – et ont toujours déménagé – des patients d’un point à un autre dans des situations non urgentes.
Certains des services d’ambulance les plus anciens ont commencé à faire autre chose que de répondre aux appels à l’aide. Beaucoup étaient basés dans un hôpital particulier et étaient utilisés pour transporter des patients vers et à partir d’autres hôpitaux, ce qui est toujours l’utilisation la plus courante d’une ambulance. Aujourd’hui, ce type de transport est appelé transfert inter-établissement (IFT). Au fil du temps, certaines ambulances ont évolué pour offrir elles-mêmes des soins spécialisés.
Il y a des ambulances pour les patients en soins intensifs qui utilisent une infirmière à la place (ou en plus) d’un ambulancier paramédical. Il existe des ambulances néonatales conçues pour transporter les bébés prématurés. Certaines ambulances ont des équipes de soignants qui combinent des infirmières, des médecins, des inhalothérapeutes, des infirmières praticiennes, des ambulanciers paramédicaux, des techniciens médicaux d’urgence, ou tout cela.
Continuum de soins
Au lieu de répondre aux urgences, les ambulances qui effectuent des TFI fournissent un continuum de soins d’un établissement à un autre. Pendant le transport, le patient est surveillé pour s’assurer que son état ne change pas.
Cela ne signifie pas que certains transferts entre établissements ne sont pas extrêmement importants. Dans de nombreux cas, le patient est transféré d’un établissement qui ne peut pas fournir les soins spécialisés nécessaires à un établissement qui peut le faire. Dans certains cas, le traitement essentiel est poursuivi tout au long du transport pour s’assurer que le patient est en sécurité et prêt à recevoir des soins dans le nouvel hôpital.
Le personnel d’une ambulance IFT fait partie intégrante du traitement du patient. Ils font partie de l’équipe soignante autant que le personnel hospitalier. Sans ce service essentiel, les patients dans les soins de santé modernes ne recevraient pas le traitement dont ils ont besoin de la part des spécialistes qui peuvent le fournir. De Carences en formation
Malgré le fait que les ambulances regroupent tous les soins de santé dans un monde où les fournisseurs de soins de santé sont confinés dans des silos de spécialités; et malgré le fait que les ambulances IFT dépassent largement les ambulances qui répondent aux appels 911 (ou répondent aux deux types de demandes), les programmes d’éducation et de formation pour les techniciens médicaux d’urgence et les paramédicaux se concentrent presque exclusivement sur les urgences.
Les techniciens médicaux d’urgence apprennent les attelles, le contrôle des saignements, la RCR, la respiration artificielle et comment extraire les patients des véhicules après un accident. L’éducation paramédicale se concentre sur le traitement des patients victimes d’une crise cardiaque ou d’un AVC. Tout le monde apprend à gérer une scène lors d’un incident impliquant plusieurs blessés (MCI). Tout ceci est une formation extrêmement importante qui ne peut pas être minimisée, mais dans le cadre IFT, elle ne se traduit pas.
Certes, un ambulancier ou un ambulancier paramédical doit être en mesure de réagir adéquatement à un patient dont l’état se détériore soudainement durant un transport, peu importe si ce transport a commencé à partir d’un hôpital ou d’un patient 911. , mais pour quand le pilote automatique échoue et l’avion est en crise, les paramédics et les ambulanciers doivent être prêts pour l’inattendu.
Mais le pilote est également entraîné pour voler avec le pilote automatique. Elle connaît bien l’attendu autant que l’inattendu. L’EGE n’obtient jamais cette formation, du moins pas dans le cadre d’un programme d’études standard national. L’EMT n’a pas appris à faire exactement ce qu’il va probablement faire les premières années de sa carrière.
Changer les attentes
Autant que les ambulances sont appelées à déplacer les patients d’un établissement à un autre, les patients doivent exiger que le personnel qui effectue le déménagement soit à l’aise pour faire le travail. Si quelque chose va terriblement mal, l’EGE est prête à intervenir, mais qu’en est-il de s’assurer que les soins prodigués par le premier établissement se poursuivent de façon transparente à la seconde?
Les ambulanciers sortent de leur formation initiale prêts à sauver des vies et à éradiquer la maladie. Ce sont des héros entraînés. Ils sont prêts à courir tandis que d’autres sont à court. Mais ce n’est pas le rôle qu’ils joueront, pas au début. Le nouvel EMT va faire l’IFT, pas parce que ce n’est pas important. Ils vont faire de l’IFT parce que c’est ennuyeux. Il n’y a pas de conduite «chaude» avec des lumières qui clignotent et des sirènes qui hurlent pour tirer une victime de la voiture en feu.
IFT n’est pas sexy; au moins pas à un nouvel EMT.
Cela peut être changé. Avec une éducation appropriée axée sur l’importance et la technique de l’IFT, les ambulanciers et les ambulanciers paramédicaux adopteront ce nouveau rôle. Ils vont le faire et le faire bien aussi longtemps qu’ils savent à quoi s’attendre et ont les outils pour faire le travail.
Les patients bénéficieront d’un système de soins de santé plus solide, où l’équipe des ambulanciers fait vraiment partie intégrante de l’équipe et où le déplacement d’une installation à l’autre ne constitue pas un point faible dans les soins aux patients.
