Les défibrillateurs implantables (DCI) sont très efficaces pour prévenir la mort cardiaque subite causée par les arythmies cardiaques. Malheureusement, la plupart des plus de 400 000 Américains qui meurent soudainement chaque année n’apprennent jamais que leur risque est élevé – et par conséquent, ils n’ont jamais l’occasion de considérer un ICD.
Toute personne qui souffre d’une maladie cardiaque importante ou qui a des membres de sa famille subissant une mort subite devrait parler à son médecin de son propre risque de mort subite.
Si votre risque est élevé, vous devriez avoir une discussion sur un DAI.
Avez-vous un risque accru de mort subite?
Les personnes qui présentent un risque accru de mort subite se répartissent généralement en quatre catégories:
1) Personnes atteintes d’une coronaropathie importante (MC). Les plaques associées à la coronaropathie peuvent soudainement se rompre, produisant un spectre de conditions appelées syndrome coronarien aigu (SCA).
L’arrêt cardiaque est l’un des résultats les plus graves de l’ACS. Cela se produit parce que la rupture de la plaque peut perturber fortement le système électrique cardiaque, produisant une tachycardie ventriculaire (VT) ou une fibrillation ventriculaire (FV) soudaine. On estime que chez environ 30% des personnes atteintes de coronaropathie, la mort subite est le premier signe de la présence de la maladie.
D’une manière générale, cependant, les personnes qui souffrent de coronaropathie mais qui n’ont pas encore eu d’infarctus du myocarde (crise cardiaque) n’ont pas besoin d’un DAI. Au contraire, ces personnes doivent prendre des mesures énergiques pour contrôler les facteurs de risque connus pour accélérer la coronaropathie et qui rendent la rupture de la plaque plus probable.
De bons soins médicaux et une modification efficace du mode de vie peuvent réduire considérablement le risque de mort subite, de crise cardiaque et d’angine de poitrine.
2) Les personnes qui ont déjà eu des épisodes de TV ou de FV, surtout si l’arythmie a provoqué un arrêt cardiaque ou une perte de conscience. Ces personnes courent un très grand risque d’avoir un autre arrêt cardiaque – probablement une chance sur cinq chaque année – et pratiquement toutes devraient recevoir un DAI. 3) Les personnes qui ont une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection ventriculaire gauche significativement réduite.
On estime que près de 50% des patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère finissent par subir un arrêt cardiaque. Les lignes directrices actuelles recommandent que les DAI devraient être considérés pour les personnes dont les fractions d’éjection sont réduites à 35% ou moins. C’est l’une des raisons pour lesquelles, si vous avez une maladie cardiaque de presque n’importe quel type, il est important de connaître votre fraction d’éjection.
4) Les personnes qui ont hérité des malformations cardiaques qui rendent la TV ou la FV plus susceptibles de se produire.
Ces conditions incluent le syndrome du QT long, la cardiomyopathie hypertrophique et le syndrome de Brugada. Les DCI peuvent prévenir la mort subite dans ces conditions héréditaires et devraient être fortement pris en compte chez de nombreuses personnes touchées. Toute personne ayant des antécédents familiaux de mort subite devrait discuter des antécédents familiaux avec son médecin et demander si des tests spéciaux devraient être effectués. Dans la plupart des cas, un simple ECG et peut-être un échocardiogramme seraient suffisants pour exclure les troubles cardiaques héréditaires les plus courants qui augmentent le risque de mort subite. Si vous croyez qu’une de ces quatre catégories peut s’appliquer à vous, vous devez avoir une conversation sérieuse avec votre médecin sur l’évaluation de votre risque de mort cardiaque subite.
Avoir un DAI si votre risque est élevé
