Comment le cancer de la thyroïde est-il typiquement diagnostiqué? Diagnostic complet et approfondi du cancer de la thyroïde implique un certain nombre de procédures et de tests.
Vue d’ensemble
Généralement, le processus d’évaluation du cancer de la thyroïde commence par un nodule ou nodule dans la glande. Vous pouvez le trouver vous-même, ou être capable de le voir. Dans certains cas, votre médecin peut le détecter lors de la manipulation de votre cou.
Il est également assez fréquent de découvrir des nodules thyroïdiens lorsque vous avez des radiographies de la tête ou du cou. Il y a même des cas de coiffeurs remarquant des nodules thyroïdiens.
Vous pouvez faire un test à domicile pour aider à détecter les nodules. Le «contrôle thyroïdien du cou» n’est pas concluant, et n’exclut pas la possibilité que vous ayez un nodule, mais si les nodules sont plus proches de la surface ou plus grands, ils peuvent être détectés avec ce simple test.
Examen physique
Votre médecin doit effectuer un examen physique approfondi. Cet examen devrait inclure la palpation de votre thyroïde, où le médecin se sent physiquement pour l’élargissement et les bosses dans votre glande thyroïde, et évalue la taille de la glande, et l’asymétrie, et la fermeté. Le médecin recherchera également des ganglions lymphatiques dans le cou et autour de la glande.
Gardez à l’esprit que les nodules thyroïdiens sont très fréquents. La plupart, cependant, sont bénignes. Selon l’American Cancer Society, moins de 1 nodule thyroïdien sur 10 est cancéreux.
Vous pouvez trouver plus de détails sur les autres évaluations importantes dans cet article sur ce qui se passe dans un examen clinique approfondi de la thyroïde.
Biopsie
Les médecins procèdent souvent à la biopsie de nodules thyroïdiens suspects, afin d’évaluer leur potentiel de cancer. Typiquement, les nodules thyroïdiens sont biopsiés à l’aide d’une aiguille, dans le cadre d’une procédure appelée «biopsie par aspiration à l’aiguille fine» – parfois abrégée FNA.
Certains patients ont une biopsie chirurgicale, où le nodule, ou la glande thyroïde elle-même, est enlevé chirurgicalement. Dans certains cas, la biopsie est «guidée par échographie», de sorte que le médecin ou le pathologiste effectuant la biopsie peut échantillonner plus précisément le nodule.
Vous pouvez lire ce Q & A sur la biopsie d’aspiration de la thyroïde fine aiguille pour plus d’informations sur la procédure de biopsie FNA.
Remarque: Un nouveau test disponible depuis 2011, appelé l’analyse de la thyroïde Veracyte Afirma, élimine les résultats de biopsies de nodules thyroïdiens indéterminés ou non concluants.
Tests d’imagerie
Une variété de tests d’imagerie et des scans sont utilisés pour évaluer les nodules thyroïdiens pour un éventuel cancer de la thyroïde. Celles-ci comprennent:
- le balayage nucléaire, également connu sous le nom de balayage de l’iode radioactif (RAI-U). Dans ce test, vous recevez une dose de traceur radioactif, suivie du scanner. Les nodules qui absorbent plus d’iode radioactif, et sont donc plus visibles, apparaissent sur le scanner. Ceux-ci sont connus comme "nodules chauds" et sont plus susceptibles d’être bénignes.
- Le tomodensitogramme, connu sous le nom de tomodensitométrie ou «cat scan», est un type spécialisé de radiographie qui est parfois utilisé pour évaluer la thyroïde. Un tomodensitogramme ne peut pas détecter les nodules plus petits, mais peut aider à détecter et à diagnostiquer un goitre ou des nodules thyroïdiens plus gros. Imaging L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut aider à détecter l’hypertrophie de la glande thyroïde, ainsi que les tumeurs et la taille de la tumeur. L’IRM peut également être utile pour détecter la propagation des tumeurs. Ultras L’échographie thyroïdienne peut indiquer si un nodule est un kyste rempli de liquide ou une masse de tissu solide, mais il ne peut pas déterminer si un nodule ou une grosseur est malin.
- Plus d’informations sur les tests d’imagerie pour la thyroïde sont inclus dans cet article sur les tests d’imagerie thyroïdienne.
- Tests sanguins
Les tests sanguins ne permettent pas de diagnostiquer le cancer de la thyroïde lui-même, ni de détecter un nodule thyroïdien cancéreux. Cependant, les tests sanguins de la thyréostimuline (TSH) peuvent être utilisés pour évaluer l’activité thyroïdienne et tester l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie.
Lorsque l’on soupçonne un cancer de la thyroïde médullaire, les médecins rechercheront généralement des taux élevés de calcium, car cela peut être un indicateur. Ils peuvent également effectuer des tests génétiques pour identifier le gène anormal associé à certains cas de cancer de la thyroïde médullaire.
Laryngosocopie
Moins fréquemment, si une masse thyroïdienne est proche de votre boîte vocale, connue sous le nom de larynx, une laryngoscopie sera effectuée. Ce test consiste à insérer un tube flexible éclairé pour voir votre larynx à fort grossissement.
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