Les mesures de la pression artérielle faites dans le cabinet du médecin s’avèrent souvent beaucoup moins utiles qu’on ne le pensait auparavant. Peut-être à cause du stress du patient dans le cabinet du médecin, ou (plus probablement) à cause de l’environnement difficile que l’on retrouve dans de nombreux cabinets de médecins aujourd’hui, il est souvent difficile pour les patients d’atteindre le «repos tranquille» nécessaire. mesure précise de la pression artérielle. Par conséquent, les valeurs de tension artérielle obtenues au cabinet sont trop souvent «faussement» élevées. Le risque est que l’hypertension de stade I puisse être diagnostiquée lorsqu’elle n’est pas présente.
- Lisez sur le diagnostic de l’hypertension.
Lisez ce qui suit sur «l’hypertension artérielle blanche». Ce fait est maintenant reconnu par de nombreux experts. En conséquence, en décembre 2014, l’USPSTF (United States Preventive Services Task Force) a publié un nouveau projet de recommandations sur le diagnostic de l’hypertension. se fier uniquement aux mesures de bureau pour faire le diagnostic.
Au lieu de cela, dit l’USPSTF, les médecins devraient généralement utiliser la surveillance de la pression artérielle ambulatoire (MAPA) pour confirmer le diagnostic avant de confier un patient à un traitement antihypertenseur à vie.
- Lire les lacunes de la mesure de la pression artérielle au cabinet.
- L’ABPM enregistre de nombreuses mesures de pression artérielle sur une période de 24 (ou 48 heures).
Avec ABPM, c’est la pression artérielle moyenne
au cours d’une journée entière qui est importante. Cette valeur de pression artérielle moyenne est utilisée pour déterminer si l’hypertension est présente. MAPA prend en compte le fait que la pression artérielle fluctue normalement considérablement. Le MAPA s’est avéré être un outil efficace pour détecter la présence ou l’absence d’hypertension, plus précisément que ce qui peut généralement être fait dans le cabinet des médecins. Cependant, l’ABPM est relativement lourde et coûteuse à utiliser, et, plus important encore, l’ABPM n’est jamais devenu une routine dans la plupart des cabinets médicaux. Il y aura probablement une réticence significative – sinon une résistance totale – de la part des médecins et des payeurs à l’adoption généralisée de l’ABPM.
- C’est là qu’intervient l’HBPM
La surveillance de la tension artérielle à domicile, en pratique, ne peut pas donner autant de mesures de tension artérielle sur une période de 24 heures que l’ABPM. Mais il peut donner plusieurs mesures par jour – et ces mesures peuvent être poursuivies pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Ainsi, comme l’ABPM, l’HBPM permet de mesurer une tension artérielle «moyenne» sur une longue période de temps. Bien que l’HBPM n’ait pas été évalué aussi rigoureusement que les MAPA dans les études cliniques, des études ont montré que les valeurs de pression sanguine obtenues avec l’HBPM correspondent assez bien aux valeurs obtenues avec l’ABPM – et sont plus précises que les mesures de pression artérielle. Ainsi, bien que HBPM ne fasse pas officiellement partie des recommandations de l’USPSTF, l’USPSTF suggère fortement que l’HBPM peut être un substitut raisonnable de l’ABPM – mieux, dans tous les cas, que mesurer la tension artérielle dans le cabinet du médecin.
Comment HBPM est-il fait? Pour obtenir une mesure moyenne de la tension artérielle avec HBPM, il est généralement recommandé que le patient (en étant assis tranquillement) prenne deux mesures de tension artérielle à une ou deux minutes d’intervalle, matin et soir, pour un total de 4 mesures de pression par jour. Cela devrait être fait pendant trois à sept jours consécutifs. Les quatre mesures obtenues le premier jour sont éjectées (pour permettre une courbe d’apprentissage, et pour d’éventuels tracas du premier jour), et toutes les autres mesures de tension artérielle sont ensuite moyennées ensemble. Le résultat est une mesure de la pression artérielle moyenne.
Comment interprète-t-on la pression sanguine moyenne du HBPM?
L’hypertension est habituellement diagnostiquée si la tension artérielle moyenne obtenue avec HBPM est supérieure à 135 mm Hg systolique, ou supérieure à 80 mm Hg diastolique.
Lisez à propos de la tension artérielle systolique et diastolique.
Comment HBPM est-il utilisé?
HBPM peut également être très utile chez les patients ayant déjà reçu un diagnostic d’hypertension. Suivre périodiquement la tension artérielle avec HBPM, en effectuant une autre mesure moyenne de la pression artérielle tous les quelques mois, est un excellent moyen d’évaluer l’adéquation du traitement antihypertenseur. Des études ont montré que les patients hypertendus qui utilisent la HBPM pour surveiller leur traitement ont tendance à améliorer significativement leur contrôle de la pression artérielle par rapport aux patients suivis uniquement avec une surveillance de la tension artérielle «habituelle» (c’est-à-dire en cabinet).
Lisez tout sur le traitement de l’hypertension.
Quelle est la difficulté de HBPM?
HBPM n’est pas du tout difficile pour la plupart des gens. Avec les tensiomètres à domicile semi-automatiques actuellement disponibles, presque n’importe qui peut être facilement enseigné pour effectuer HBPM.
Bottom Line
- Compte tenu de la reconnaissance croissante que les mesures de pression artérielle au cabinet peuvent être problématiques, et compte tenu de la lourdeur et des dépenses de l’ABPM en complément des mesures en cabinet, il semble probable que dans un avenir proche, adopter l’HBPM comme méthode préférée pour confirmer le diagnostic d’hypertension et aider à gérer l’hypertension. Si vous souffrez d’hypertension ou si votre médecin pense que vous l’avez, l’HBPM est quelque chose que vous voudrez peut-être discuter avec lui.
