Le traitement standard pour le cancer de la thyroïde est une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer. Habituellement, les experts recommandent que la chirurgie enlève toute la glande thyroïde. Cette élimination complète de la glande thyroïde est connue comme une thyroïdectomie totale.
À partir de 2017, les lignes directrices de l’American Thyroid Association pour le cancer de la thyroïde recommandent qu’un patient reçoive une thyroïdectomie totale pour tous les types de cancer de la thyroïde. La seule exception est faite pour les plus petites tumeurs thyroïdiennes de moins de 1 cm de diamètre.
Aux États-Unis, environ 80% de tous les cancers de la thyroïde sont des cancers papillaires, également appelés carcinome papillaire ou adénocarcinome papillaire. Le cancer papillaire est plus susceptible de se manifester dans un seul côté de la thyroïde – connu sous le nom de lobe – et ce type de cancer de la thyroïde se développe habituellement très lentement. Le cancer papillaire peut toutefois se propager aux ganglions lymphatiques du cou. Même lorsqu’elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques, les statistiques montrent que le cancer papillaire est hautement traitable et rarement mortel. Results Les résultats des études de recherche présentées au Congrès clinique 2016 de l’American College of Surgeons suggèrent que de nombreux patients atteints de cancer de la thyroïde papillaire bénéficieraient d’une chirurgie thyroïdienne partielle moins coûteuse, moins invasive et plus efficace appelée lobectomie, par rapport à la thyroïdectomie totale.
Lors d’une lobectomie, seul le lobe atteint est enlevé chirurgicalement.
Plus précisément, des chercheurs de l’école de médecine de l’Université Tulane à New Orleans et de l’école de médecine Johns Hopkins à Baltimore ont déterminé que la thyroïdectomie totale est plus coûteuse et entraîne une réduction de la qualité de vie par rapport à la lobectomie.
L’investigateur principal de l’étude Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, de l’Université de l’Iowa Hospital, a déclaré:
Nos résultats montrent que, du point de vue économique, lobectomie au lieu de thyroïdectomie totale chez les patients ayant eu une biopsie suspecte papillaire le carcinome thyroïdien est associé à un coût moindre et une meilleure efficacité. Il est important de noter que cette constatation ne signifie pas que la lobectomie n’est qu’une alternative rentable; nous appelons une stratégie «rentable» par rapport à l’alternative si elle coûte plus cher, ou la même chose, mais est associée à une meilleure efficacité.
Une autre étude a comparé les taux de survie et de récidive du cancer de la thyroïde chez les patients ayant eu une thyroïdectomie totale par rapport à une lobectomie. L’étude de 10 ans a été menée par le Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York. Dans cette étude, les chercheurs ont évalué des patients atteints de cancers de la thyroïde de moins de 4 cm qui ne s’étaient pas propagés à l’extérieur du lobe. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans la survie à 10 ans ou le taux de récurrence du cancer de la thyroïde dans les deux groupes. Cette recherche a montré qu’au fil du temps, en termes de survie au cancer de la thyroïde et de risque de récurrence, la lobectomie était aussi efficace que la thyroïdectomie totale pour les cancers de la thyroïde plus petits. Out Résultats de la lobectomie
Selon les chercheurs, pour un groupe cible de patients atteints de cancer papillaire, la lobectomie est meilleure que la thyroïdectomie totale pour plusieurs raisons, notamment:
La lobectomie est une chirurgie plus courte qu’une thyroïdectomie totale et peut généralement être réalisée en ambulatoire base.
Lobectomie a un risque plus faible de complications chirurgicales par rapport à la thyroïdectomie totale.
Récupération après lobectomie est plus rapide par rapport à la thyroïdectomie totale
- Après lobectomie, vous n’avez pas besoin de remplacement de l’hormone thyroïdienne (ou si vous le faites, la dose peut être plus faible). Si vous avez une thyroïdectomie totale, vous aurez besoin d’un traitement de remplacement de l’hormone thyroïdienne à vie.
- Les patients soumis à une lobectomie déclarent une meilleure qualité de vie après la chirurgie comparativement à la thyroïdectomie totale. Êtes-vous un candidat à la lobectomie?
- La recherche a montré que la lobectomie peut être efficace lorsque le cancer de la thyroïde papillaire répond à trois critères clés:
- Le cancer de la thyroïde papillaire est de stade I ou II seulement
- La tumeur est localisée dans un seul lobe de la thyroïde
La tumeur mesure 4 cm ou moins
Si vous avez un cancer de la thyroïde papillaire qui correspond à ces paramètres, vous pourriez discuter de lobectomie versus thyroïdectomie totale avec votre chirurgien thyroïdien.
- Autres informations pour les patients
- La question des chirurgiens thyroïdiens soulève un point important. Même avec une lobectomie, les complications sont plus probables si votre chirurgien a moins d’expérience de la chirurgie thyroïdienne. Il est important d’en apprendre le plus possible et de choisir un chirurgien ayant une vaste expérience en chirurgie thyroïdienne.
