Qu’est-ce que la sténose mitrale?
- La valve mitrale contrôle l’ouverture entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche.
Lorsque l’oreillette gauche se contracte, la valve mitrale s’ouvre pour permettre au sang de s’écouler dans le ventricule gauche. Le ventricule gauche se contracte alors immédiatement, et la valve mitrale se ferme pour empêcher le sang de revenir en arrière dans l’oreillette gauche.
Avec la sténose mitrale, la valve mitrale est épaissie et immobile (c’est-à-dire sténosée) et est incapable de s’ouvrir complètement. Lorsque cela se produit, l’oreillette gauche ne peut pas se vider complètement. Le sang a tendance à reculer, ce qui entraîne une augmentation des pressions auriculaires gauches. Sur une longue période de temps, des problèmes cardiaques importants peuvent en résulter. Quelles sont les causes de la sténose mitrale?
Plusieurs conditions peuvent produire une sténose mitrale:
La cardiopathie rhumatismale est la cause la plus fréquente. Parce que les cardiopathies rhumatismales sont devenues rares dans les pays développés, la sténose mitrale est maintenant beaucoup moins fréquente qu’au cours des dernières décennies.
Certaines formes de cardiopathies congénitales peuvent causer une sténose mitrale. Dans ces cas, la valve mitrale ne se développe pas normalement. Calc La calcification annulaire mitrale (une condition dans laquelle les dépôts de calcium se forment sur la valvule mitrale, généralement en association avec le vieillissement ou une maladie rénale) peut causer une sténose mitrale. Alors que la calcification annulaire mitrale est une affection assez courante, elle provoque plus souvent une régurgitation mitrale et ne produit que rarement une sténose mitrale. End L’endocardite infectieuse (infection des valves cardiaques) peut très rarement entraîner une sténose mitrale.
Quels sont les problèmes causés par la sténose mitrale?
- Dans la sténose mitrale causée par une cardiopathie rhumatismale (la cause la plus fréquente), le problème de la valve se développe lentement, sur une période de plusieurs années, et les symptômes apparaissent graduellement. Dans la plupart des cas, la sténose mitrale est diagnostiquée 15 à 20 ans après le début de la fièvre rhumatismale.
- Pendant tout ce temps, la pression dans l’oreillette gauche augmente progressivement, et cette chambre devient éventuellement agrandie. La pression accrue est également transmise vers l’arrière, vers les vaisseaux sanguins dans les poumons, et finalement vers l’artère pulmonaire. L’hypertension de l’artère pulmonaire, une pression élevée dans l’artère pulmonaire, entraîne souvent. Hypertension L’hypertension artérielle pulmonaire peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque touchant le côté droit du cœur. L’insuffisance cardiaque droite est souvent associée à une fatigue extrême et à une accumulation massive de liquide (œdème) dans les jambes et souvent dans le ventre. Fibr La fibrillation auriculaire est extrêmement fréquente chez les personnes présentant une sténose mitrale. Jusqu’à 70% des personnes atteintes de sténose mitrale développeront éventuellement cette arythmie.
- La thromboembolie est également un problème avec la sténose mitrale.
- Les caillots sanguins qui se forment dans l’atrium gauche anormal se détachent et causent des lésions tissulaires, en particulier un accident vasculaire cérébral. Ce problème est un risque chez toute personne ayant une fibrillation auriculaire, mais ce risque est particulièrement élevé lorsque la fibrillation auriculaire est associée à une sténose mitrale. En fait, la thromboembolie peut se produire avec la sténose mitrale même si la fibrillation auriculaire n’est pas présente.
Quels sont les symptômes de la sténose mitrale?
Les symptômes les plus communs causés par la sténose mitrale sont la dyspnée (essoufflement), la toux et la fatigue. Les personnes atteintes de sténose mitrale sont les plus susceptibles d’éprouver ces symptômes chaque fois que le cœur est appelé à faire un peu plus de travail, comme lors d’un effort quelconque, stress émotionnel, fièvre ou autre maladie ou grossesse.
De même que la sténose mitrale elle-même se développe très progressivement, les symptômes qu’elle provoque se développent. Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de sténose mitrale évitent les symptômes en réduisant inconsciemment leur niveau d’activité au fil des ans, pour finalement devenir assez sédentaires. Parce qu’ils sont si inactifs, ils ne remarqueront souvent pas le problème de respiration et ne rapporteront peut-être pas ce symptôme à leur médecin.
Lorsque la sténose mitrale devient sévère, les patients peuvent développer des symptômes persistants même au repos, et peuvent également développer un œdème sévère et cracher du sang. Fibr La fibrillation auriculaire peut produire des palpitations et des étourdissements, et peut aggraver tous les symptômes associés à la sténose mitrale.
Comment diagnostique-t-on la sténose mitrale?
Le diagnostic est souvent suspecté une fois que le médecin a effectué un examen physique et remarque le doux et grondant souffle cardiaque caractéristique de la sténose mitrale. Une fois que le diagnostic est suspecté, il peut être facilement confirmé ou exclu avec un échocardiogramme.
Traitement de la sténose mitrale
Si vous avez reçu un diagnostic de sténose mitrale, les choses les plus importantes pour vous et votre médecin seront de savoir si / quand réaliser une intervention chirurgicale pour soulager la sténose, et quelles mesures doivent être prises pour prévenir la thrombose. .
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