1 Les bases du codage médical
Le codage médical comprend l’attribution correcte des codes médicaux pour un remboursement approprié par les assureurs et les payeurs tels que Medicare et Medicaid. Cela signifie également que tous les dossiers de santé doivent inclure des diagnostics appropriés selon la procédure ordonnée. Il existe plusieurs ensembles de codes que les codeurs utilisent, et ils doivent disposer de ressources à jour, car certains codes changent chaque année. Transcription Codes CTC
Codes HCPCS
- DRG (Groupes liés au diagnostic)
- Modificateurs
- 2 Transcription médicale transcription La transcription médicale fait référence à la transcription précise et opportune des informations de santé du patient dictées pour les rendre accessibles aux personnes autorisées:
- Patient médical antécédents
- Rapports physiques des patients
Rapports de consultation des médecins summ Résumés de congés des patients
Rapports de radiologie
- Rapports opératoires
- 3 Nécessité médicale
- La nécessité médicale désigne le traitement, les procédures ou les services raisonnables et nécessaires d’une maladie. La plupart des assureurs, y compris Medicare et Medicaid, ne paieront pas pour un traitement qui n’est pas considéré médicalement nécessaire selon les normes de soins.
- 4Aide au personnel médical
- Une grande partie de la gestion de l’information sur la santé fournit de l’information aux médecins sur les patients traités par eux comme demandé. Il comprend également l’examen des dossiers pour la conformité avec les lignes directrices de l’État, fédérales et privées d’assurance. Après examen, toute faiblesse dans la conformité devrait être communiquée aux médecins et autres cliniciens pour leur permettre d’améliorer leur documentation.
- 5Assemblage des dossiers médicaux
Chaque dossier médical doit être assemblé pour être utilisé dans les soins de santé continus en fournissant:
Un dossier juridique exact
Transcription des rapports médicaux
Soumission des informations pour le remboursement
Accessibilité aux entités autorisées demandant des informations
6Maintenance médicale Dossiers
- Le maintien des dossiers médicaux des patients comprend l’assurance de l’exactitude et de l’accessibilité des dossiers pour la continuité des soins tout au long de la vie du patient. Ceux-ci comprennent les dossiers médicaux papier et électroniques. F 7Filing
- Les dossiers médicaux comprennent la conception et le développement de la structure du système de gestion de l’information de santé
- facilement accessible
- organisé
protège la confidentialité des patients
conforme aux lois et aux directives de HIPAA
8Protection et sécurité
Avec l’utilisation accrue des technologies de l’information Dans les soins de santé, votre cabinet médical doit continuer à trouver des moyens de préserver la confidentialité et la sécurité de l’information sur la santé protégée des patients qu’ils servent.
- Stockage des informations de santé protégées de manière à protéger la confidentialité des patients
- Implémentation de fonctionnalités garantissant que le personnel médical dispose d’une formation et d’une autorisation appropriées pour accéder aux PHI
- Utiliser les contrôles de cryptage pour protéger les données transmises sur un réseau
- 9Release of Information
Patient Des informations peuvent être demandées pour de nombreuses raisons telles que l’assurance ou la continuité des soins. Le cabinet médical a la responsabilité de divulguer les informations en temps opportun sur autorisation du patient ou de son représentant autorisé. Les services de diffusion d’informations comprennent:
Obtention d’une autorisation valide pour la diffusion d’informations médicales protégées
- Achèvement du dossier médical pour copie
- Transmission du dossier de santé électronique
- Suivre les demandes et surveiller la rapidité de la réponse
10Maintenir la confidentialité
Tous les fournisseurs de soins de santé ont la responsabilité de garder leur personnel formé et informé en ce qui concerne la confidentialité des patients. Informer les employés qui protègent les informations sur les patients devrait inclure:
- Une élimination appropriée
- Un stockage approprié
- Un accès correct
- Une divulgation appropriée
