Le terme catégoriquement nécessiteux est une distinction utilisée pour les personnes qui tombent dans une catégorie spécifique déterminée, ou des critères, de l’éligibilité Medicaid obligatoire établie par le gouvernement fédéral. Ces catégories s’appliquent au programme Medicaid de chaque état.
Chaque État doit fournir une couverture Medicaid à ces catégories de personnes afin de recevoir un financement fédéral.
Les États individuels peuvent également fournir une couverture Medicaid supplémentaire à d’autres individus s’ils choisissent de le faire.
Des informations plus détaillées sur l’éligibilité Medicaid est disponible auprès des Centres pour Medicare et Medicaid Services; l’agence du gouvernement fédéral supervisant le programme Medicaid.
Medicaid
Medicaid est un programme d’assurance spécialement conçu pour les personnes à faible revenu et dans le besoin. Medicaid fournit une couverture santé spécifique pour les jeunes enfants, certains seniors et les personnes handicapées.
Medicaid est financé directement par l’injonction du gouvernement fédéral avec tous les cinquante États individuels.
Qui est admissible?
Le gouvernement exige que chaque état individuel de fournir une assurance santé pour certains groupes sélectionnés d’individus placés dans le programme fédéral Medicaid. Les personnes incluses dans le programme fédéral Medicaid mandaté comprennent les jeunes enfants, les femmes enceintes, les parents ayant un revenu extrêmement faible (dans certains cas), les personnes âgées et les personnes ayant certains handicaps.
L’admissibilité varie selon le revenu.
Avantages Medicaid
Chaque État est tenu de couvrir certains avantages pour la santé. Les avantages que les États sont tenus de couvrir par le gouvernement fédéral sont connus comme des avantages obligatoires. Ces avantages obligatoires comprennent:
- les services d’un médecin, d’une infirmière sage-femme et d’une infirmière praticienne, au besoin.
- Services de laboratoire ou de radiologie nécessaires
- Services hospitaliers ambulatoires et hospitaliers
- Services, fournitures et informations concernant la planification familiale
- Accès aux services dans divers centres de santé communautaires et cliniques de santé rurales
- Divers autres services et options d’État
Options d’État
Chaque individu l’état peut fournir une couverture supplémentaire pour d’autres services liés à la santé, selon le cas. Ces services supplémentaires doivent être approuvés par le gouvernement fédéral. Ces services supplémentaires sont également parfois appelés services optionnels. Ces services supplémentaires peuvent inclure:
- soins dentaires
- prescriptions médicamenteuses
- soins oculaires et visuels
- services de santé mentale
- gestion de cas individuels
- services de réadaptation comme la thérapie physique
- soins palliatifs, si nécessaire
Plus d’informations sur les programmes Medicaid de chaque État
Chaque État offre différents services et programmes liés à Medicaid. Ainsi, il est extrêmement important pour vous de comprendre quelles sont les exigences et règles d’éligibilité de votre état particulier. En ayant une bonne compréhension des règles et des règlements de votre état concernant l’admissibilité, vous aurez une meilleure idée de ce à quoi vous attendre si vous êtes admissible, et l’exigence d’être admissible si vous n’êtes pas admissible.
Le site Web de l’Association nationale des directeurs d’État Medicaid a une carte interactive qui peut vous connecter directement au site Medicaid de votre état. En outre, le site Web de la Kaiser Family Foundation contient de nombreuses informations sur les avantages offerts par chaque État.
