Les fournisseurs de soins médicaux doivent savoir comment gérer les trop-payés d’assurance. Une manipulation appropriée peut éviter le mal de tête d’avoir des paiements récupérés ou d’être audités.
Qu’est-ce qu’un trop-payé d’assurance? Over Un trop-payé d’assurance est un paiement qu’un fournisseur reçoit en sus du montant payable pour un service rendu.
Qu’est-ce qui cause un trop-payé d’assurance?
Deux compagnies d’assurance paient comme primaire en raison d’un manque de coordination des prestations (COB).
- Le fournisseur facture incorrectement ou dépasse les frais réels.
- Soumission en double de la même réclamation entraînant un paiement en double.
- Que faire lorsque vous avez un trop-payé d’assurance
Une fois qu’il est déterminé que votre solde créditeur est dû à un trop-payé d’assurance, votre processus de remboursement devrait être lancé. Il y a six étapes pour un processus de remboursement complet.
Envoyez une lettre à la compagnie d’assurance en leur faisant savoir qu’un trop-payé a été versé par erreur. Vous ne devriez jamais envoyer un remboursement à une compagnie d’assurance sans les contacter d’abord. Chaque compagnie d’assurance a un processus pour traiter les trop-payés et les remboursements.
- Laissez-leur au moins 30 jours pour répondre à votre lettre. Vous devriez recevoir des instructions sur la façon dont le remboursement doit être soumis et où l’envoyer.
- Une fois que vous avez reçu des instructions sur la façon de traiter le remboursement, assurez-vous qu’il est soumis avec toutes les informations requises pour garantir un crédit approprié.
- Certains assureurs préfèrent récupérer les envois de fonds futurs. Gardez un œil sur le moment où cela se produit afin que vous puissiez correctement noter les comptes affectés pour refléter cette transaction.
- Si aucune réponse n’est reçue de la compagnie d’assurance dans les 30 jours, contactez-la par téléphone pour effectuer un suivi avant de prendre d’autres mesures.
- Dans le cas où le remboursement est dû à Medicare ou Medicaid, le processus peut être différent des autres compagnies d’assurance. Suivez les directives de la CMS pour Medicare et vérifiez avec le bureau de Medicaid dans votre état pour des instructions de remboursement.
- Que faire lorsque la compagnie d’assurance demande un remboursement en raison d’un trop-payé
Si vous recevez un appel ou une lettre de la compagnie d’assurance demandant un remboursement, assurez-vous qu’ils traitent la demande, si nécessaire. S’ils appellent, demandez-leur d’envoyer leur demande par écrit.
- Certains assureurs préfèrent récupérer le trop-payé des remises futures. D’autres peuvent vous donner un certain temps pour soumettre un chèque papier, ou ils retiendront le paiement des remises futures.
- Si vous déterminez que la demande de remboursement en raison d’un trop-payé n’est pas exacte, contactez la compagnie d’assurance et demandez-lui de retraiter la réclamation. Vous pouvez également attendre que le remboursement ait été traité et soumettre une réclamation corrigée. Over Les trop-payés de la compagnie d’assurance aux patients
- Lorsqu’un fournisseur est en rupture de réseau, certains régimes d’assurance paient directement au patient et le patient signe la vérification au prestataire. Ou, ils déposent le chèque dans leur propre compte bancaire et écrivent un chèque au fournisseur. Habituellement, si la compagnie d’assurance croit qu’un trop-payé a été versé, elle communiquera généralement avec le patient pour obtenir le remboursement.
