Le mal de tête primaire est un trouble chronique des céphalées primaires, ce qui signifie que les douleurs lancinantes ne sont pas causées par une condition médicale sous-jacente. En d’autres termes, ce type de mal de tête existe seul sans autre explication de santé.
Symptômes
Les symptômes de la céphalée lancinante primaire comprennent:
- Un seul coup ou une série de douleurs lancinantes dans la tête (comme «douleurs de piqûre de glace» ou «jabs et secousses»).
- Court terme, généralement pendant trois secondes ou moins.
- Les plaies apparaissent de manière irrégulière, se produisant une ou plusieurs fois par jour (bien que cela puisse arriver jusqu’à 50 ou même 100 fois par jour).
- Les coups peuvent se produire répétitivement au cours des jours, mais c’est rare.
Prévalence
Les experts croient que le trouble est relativement rare, bien que les études aient varié en signalant sa fréquence (de 2% à 35%).
Cause
Les experts estiment que l’origine de ce mal de tête provient de l’irritation des terminaisons nerveuses du trijumeau. C’est parce que la douleur de ce mal de tête se fait sentir dans la distribution de la première branche du nerf trijumeau (autour de l’œil, de la tempe et du côté de la tête).
Pour clarifier, le mal de tête primaire poignardant est une condition distincte d’un autre trouble lié à la douleur appelée névralgie du trijumeau.
Diagnostic
Un mal de tête lancinante primaire peut être difficile à diagnostiquer, car il peut coexister, et même se produire simultanément, avec d’autres troubles de maux de tête comme les migraines ou les maux de tête de cluster.
En plus d’une anamnèse et d’un examen neurologique approfondis, les médecins peuvent effectuer une imagerie comme une IRM du cerveau pour exclure des troubles inquiétants avant de confirmer un diagnostic.
Traitement
En cas de diagnostic, le traitement peut nécessiter la prise de Tivorbex (indométacine), un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Cependant, l’indométacine peut ne pas fonctionner chez certaines personnes, jusqu’à un tiers, et peut provoquer des effets indésirables rénaux ou gastro-intestinaux.
D’autres médicaments potentiels qu’un médecin peut prescrire pour un mal de tête primaire comprennent:
- Celebrex (célécoxib): un inhibiteur de la COX-2
- Neurontin (gabapentine)
- Mélatonine
La connexion auto-immune
La science suggère que certaines personnes peuvent avoir un lien maladie auto-immune et un mal de tête primaire poignardant. Une maladie auto-immune est une affection caractérisée par le système immunitaire d’une personne qui attaque des organes normaux et sains. Par exemple, dans la sclérose en plaques, les cellules immunitaires attaquent les membranes nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière.
Une étude italienne intitulée «Neurologie clinique et neurochirurgie» a examiné 26 personnes ayant reçu un diagnostic de céphalée primaire. Les chercheurs ont constaté que sur ces 26 personnes, 14 avaient une maladie auto-immune. De plus, sept de ces 14 personnes présentaient des signes de perte de myéline (appelée démyélinisation) à l’IRM. Ceux qui présentaient des signes de démyélinisation comprenaient des personnes atteintes d’un diagnostic de SP, du syndrome de Sjögren ou d’une vascularite. Les sept autres personnes souffrant à la fois de céphalées lancinantes et d’une maladie auto-immune n’avaient pas de signe de démyélinisation sur leur IRM. Ces personnes présentaient les affections auto-immunes suivantes:
maladie de Lyme l lupus érythémateux disséminé
maladie de Behçet syndrome syndrome des anticorps antiphospholipides
- vascularite syndrome syndrome clinique isolé (premier épisode de sclérose en plaques)
- le mécanisme précis entre ces conditions pouvant déclencher des maux de tête lancinants n’est pas clair, mais sur la base des résultats de démyélinisation chez sept des participants, les auteurs émettent l’hypothèse qu’une lésion démyélinisante d’une zone du cerveau peut être responsable.
- Qu’en est-il des sept autres qui n’ont pas eu de résultats démyélinisants? C’est difficile à dire, mais les auteurs suggèrent qu’il est possible que la démyélinisation ne puisse tout simplement pas être détectée à l’IRM.
- Une autre étude, qui était une étude de cas (un rapport d’un patient individuel), a trouvé une association entre la céphalée lancinante primaire et la sclérose en plaques. Dans cette étude, une jeune femme a développé des épisodes de maux de tête lancinants, jusqu’à 100 fois par jour.
- Au cours d’un épisode, les douleurs à la tête lancinantes étaient associées à un engourdissement et à des picotements dans le bras droit. Ses maux de tête et ses symptômes neurologiques ont disparu avec les stéroïdes, qui sont utilisés pour traiter les rechutes dans la sclérose en plaques.
- Rappelez-vous, une association n’implique pas de causalité. Tout simplement parce que vous avez des maux de tête poignardé ne signifie pas que vous avez aussi une maladie auto-immune et vice versa. C’est simplement un lien intéressant et justifie plus de recherches pour mieux comprendre le «pourquoi» derrière.
Cela étant dit, cette connexion peut également modifier la façon dont votre médecin traite vos maux de tête lancinante. Par exemple, il peut envisager des stéroïdes pour calmer votre douleur lancinante si vous avez également une maladie auto-immune.
Un mot de très bon cœur
Comme toujours, parlez à votre médecin si vous avez des problèmes médicaux afin de créer un diagnostic et un plan de traitement appropriés. En ce qui concerne les maux de tête lancinants primaires, la bonne nouvelle est que la plupart des gens ne présentent pas de symptômes persistants, mais s’ils le font, il existe des options de traitement efficaces.
