L’atélectasie est un terme médical utilisé pour décrire l’effondrement complet ou partiel d’un poumon. Il est parfois appelé un «poumon effondré», bien que le terme peut également être appliqué à un état appelé pneumothorax.
Lorsque l’atélectasie se produit, l’air frais est incapable d’atteindre les minuscules structures des poumons, appelées alvéoles, où l’oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés.
Cela entraîne une diminution des niveaux d’oxygène administrés aux organes et aux tissus du corps (hypoxie).
L’atélectasie peut être aiguë, se manifester soudainement en quelques minutes, ou chronique, se développer sur une période de quelques jours à quelques semaines.
Causes de l’atélectasie
Il existe quatre principales causes d’atélectasie: l’hypoventilation, l’obstruction des voies respiratoires, la compression des voies respiratoires et les adhérences.
- L’hypoventilation (respiration à un rythme anormalement lent) est fréquente durant une intervention chirurgicale, surtout sous anesthésie générale, ou lorsqu’une personne est placée sur un respirateur. L’acte même de la respiration superficielle empêche l’air d’atteindre les alvéoles, provoquant le dégonflement et l’effondrement des sacs aériens. L’hypoventilation est la cause la plus fréquente d’atélectasie, en particulier après une chirurgie thoracique. Obs Une obstruction des voies respiratoires
- peut être provoquée lorsque quelque chose bloque un passage à l’intérieur des poumons (comme un mucus ou un corps étranger) ou à l’extérieur des poumons (comme une tumeur qui appuie sur les voies respiratoires et provoque une obstruction). Le carcinome bronchiolo-alvéolaire est un type de cancer connu pour provoquer des tumeurs dans les alvéoles et les alliés. Compression La compression des voies aériennes est souvent causée par l’accumulation de liquide dans l’espace entourant les poumons (épanchement pleural). Il peut aussi être le résultat d’un coeur agrandi, d’un anévrisme, d’une tumeur, de ganglions lymphatiques hypertrophiés ou d’une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).
- Les adhérences sont une condition anormale où les tissus commencent à coller ensemble. Normalement, les tissus internes et les organes ont des surfaces glissantes, de sorte qu’ils peuvent se déplacer facilement lorsque le corps bouge. La substance lubrifiante est appelée tensioactif. En l’absence de surfactant, les poumons perdent leur tension superficielle et peuvent s’affaisser.
- Autres facteurs contribuant à l’atélectasie: obésité, tabagisme, alitement prolongé / immobilité, fractures des côtes (pouvant entraîner une respiration moins profonde), narcotiques ou sédatifs (qui peuvent ralentir la respiration) et syndrome de détresse respiratoire (SDR) chez les nouveau-nés. Les symptômes de l’atélectasie
L’atélectasie a souvent peu de symptômes si elle se développe lentement ou ne touche qu’une petite partie du poumon. Inversement, si la condition se développe rapidement ou affecte une plus grande partie, les symptômes peuvent être dramatiques et même conduire à un choc. L’atélectasie survient généralement bilatéralement, ce qui signifie soit dans un poumon ou l’autre.
Symptômes courants:
essoufflement (dyspnée)
un hacking, une toux non productive
- une douleur thoracique vive qui s’aggrave avec une respiration profonde (douleur thoracique pleurétique)
- une teinte bleutée des lèvres, des orteils ou des doigts causée par un manque d’oxygène (cyanose)
- Diagnostic de l’atélectasie
- Si votre médecin soupçonne que vous avez une atélectasie, il effectuera un examen physique en tapotant sur la poitrine pour détecter les sons révélateurs. En cas d’effondrement partiel ou total des poumons, les bruits respiratoires seront calmes ou sensiblement absents.
Suite à cela, le médecin ordonnera un certain nombre d’investigations qui peuvent inclure:
La radiographie pulmonaire, qui peut révéler que la trachée et le cœur ont changé de position
La tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour rechercher des signes visibles d’obstruction
- Résonance magnétique imagerie (IRM), en utilisant des ondes magnétiques pour produire des images
- Bronchoscopie, une lunette flexible insérée dans la trachée pour voir les poumons
- Gaz sanguins (oxymétrie) pour évaluer le niveau de privation d’oxygène
- Tomographie par émission de positons, qui peut spot Options de traitement de l’atélectasie
- Le traitement de l’atélectasie dépend de la cause sous-jacente, dans le but de ré-élargir le poumon à sa taille normale. Les approches peuvent varier. Si une tumeur est la cause de l’effondrement, la chirurgie peut être impliquée.
- Pour un épanchement pleural, le drainage de la cavité pleurale peut être nécessaire. Pour les obstructions internes, la bronchoscopie peut être utilisée pour retirer un objet étranger, tandis que les médicaments de bronchodilatation peuvent aider à l’ouverture des voies respiratoires. Dans la plupart des cas, une combinaison d’approches thérapeutiques sera nécessaire.
Lorsque les symptômes sont prononcés, une pression expiratoire positive (PEEP) peut être utilisée. C’est un traitement dans lequel un mélange d’oxygène est administré par masque sous pression, empêchant les poumons de s’effondrer complètement lors de l’expiration. Si les symptômes sont sévères, l’intubation et la ventilation peuvent être nécessaires jusqu’à ce que la condition sous-jacente soit complètement sous contrôle.
Lorsque l’atélectasie est chronique, il peut être souvent difficile de ré-élargir les poumons. L’enlèvement de la partie endommagée du poumon (par une lobectomie ou une résection segmentaire) peut être indiqué.
Des complications peuvent survenir lorsque des bactéries sont piégées dans la zone de l’effondrement. Cela peut conduire au développement d’une infection, y compris la pneumonie et la septicémie. Bronchectasie, un élargissement anormal des voies respiratoires qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons, peut également parfois se produire. Quand une grande partie des poumons est affectée par ces choses, une insuffisance respiratoire peut en résulter.
Prévention de l’atélectasie après chirurgie
La chirurgie thoracique reste la principale cause d’atélectasie. Pour éviter que cela se produise après une intervention chirurgicale, les médecins vous conseillent généralement d’arrêter de fumer avant tout.
Après la chirurgie, il y a trois choses que vous devez faire pour que vos poumons restent complètement gonflés:
Effectuez des exercices de respiration profonde, en vous concentrant sur les longues inspirations et les exhales contrôlés. Des analgésiques peuvent également être prescrits si la respiration est particulièrement inconfortable.
Faites un effort pour tousser pour éliminer tout mucus ou expectoration des poumons.
Changez de position, assoyez-vous ou déplacez-vous autant que votre médecin le permet.
