Que devez-vous savoir sur le lymphœdème lorsque vous avez un cancer du sein? Quelles sont les causes, quelles sont les complications, comment sont-elles traitées et y a-t-il quelque chose que vous pouvez faire pour empêcher que cela se produise?
Aperçu
Le lymphœdème est un gonflement qui se produit en raison de l’accumulation de liquide lymphatique (aussi appelée lymphe) dans un bras, ou parfois une jambe. La lymphe est une substance aqueuse dégagée par les cellules.
Dans des circonstances normales, il voyage à travers le corps à travers un système de vaisseaux parallèles aux vaisseaux sanguins.
Le système lymphatique comprend également des ganglions lymphatiques qui servent à filtrer la lymphe et à éliminer les déchets, après quoi la lymphe pénètre dans la circulation sanguine. Si les ganglions lymphatiques ou les vaisseaux sont endommagés, le liquide lymphatique peut s’accumuler dans les tissus environnants, ce qui entraîne le gonflement et l’inconfort.
Causes
Des troubles héréditaires rares dans lesquels les ganglions lymphatiques et les vaisseaux ne se développent pas ou ne fonctionnent pas normalement peuvent causer un lymphœdème, bien que les cas qui se présentent de cette façon soient rares. Le plus souvent, il s’agit d’une autre affection, infection, blessure ou intervention médicale qui bloque ou endommage les ganglions lymphatiques ou les vaisseaux. Les infections sont la principale cause de lymphœdème secondaire (cas qui sont causés par autre chose) dans le monde entier; Cependant, aux États-Unis, la principale cause de la maladie est la chirurgie ou la radiothérapie pour le cancer du sein. Cancer Le cancer du sein peut entraîner un lymphœdème secondaire lorsque:
Les ganglions lymphatiques sont retirés de l’aisselle pour être biopsiés par une biopsie du ganglion sentinelle ou une dissection ganglionnaire axillaire.
- La chirurgie endommage ou coupe les vaisseaux lymphatiques ou les ganglions de la paroi thoracique et de l’aisselle.
- Le tissu cicatriciel de la chirurgie bloque l’écoulement de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques.
- Les rayonnements provoquent des cicatrices qui bloquent ou endommagent les ganglions lymphatiques et les vaisseaux.
- Les cellules cancéreuses migrent vers les ganglions lymphatiques, ce qui les amène à agrandir et à interférer avec leur capacité à fonctionner.
- Les tumeurs exercent une pression sur les ganglions lymphatiques ou les vaisseaux et obstruent le flux lymphatique.
- Moment d’apparition
Un lymphœdème peut survenir à tout moment pendant ou après le traitement du cancer du sein. Parfois, le lymphœdème est temporaire, survenant juste après la chirurgie ou après une blessure au bras. Dans d’autres cas, c’est une maladie chronique qui croît et décroît au cours de la vie.
Le lymphœdème peut survenir plusieurs décennies après la chirurgie pour un cancer du sein, il est donc important de continuer à lire sur les mesures de prévention possibles que vous pouvez prendre vous-même pour réduire le risque.
Fréquence
Il est difficile de dire à quelle fréquence le lymphœdème survient avec un cancer du sein. Le diagnostic pose un certain nombre d’incertitudes, mais selon les recherches, entre 7 et 56% des patientes atteintes d’un cancer du sein sont touchées. De plus, le lymphoedème a tendance à adopter une variété de définitions selon que vous demandez à un patient de rapporter sa propre maladie ou de demander à un médecin de faire une évaluation objective de sa présence.
Les chercheurs conviennent que d’autres études doivent être menées pour comprendre la fréquence du lymphœdème chez les femmes qui ont eu un cancer du sein.
Facteurs de risque
Toute personne ayant eu un cancer du sein ou un cancer du sein peut développer un lymphœdème. Le risque est plus élevé pour les femmes qui subissent une dissection ganglionnaire axillaire (chirurgie plus étendue dans laquelle plusieurs ganglions lymphatiques sont retirés pour la biopsie) que la biopsie du ganglion sentinelle (une chirurgie plus limitée dans laquelle un ou deux ganglions lymphatiques sont retirés). Le risque est également plus élevé chez les femmes qui ont subi une radiothérapie ou une chimiothérapie, ainsi que chez celles qui ont un excès de poids ou qui sont obèses.
Symptômes
Les principaux signes avant-coureurs et symptômes du lymphœdème sont: sw Gonflement du bras
Une sensation de lourdeur ou de plénitude dans le bras affecté
- Avoir la peau du bras tendue ou conserver une impression quand on la presse
- Avoir le bras difficile ou moins souple
- Avoir des vêtements ou des bijoux inhabituellement serrés
- Remarquer une rougeur de la peau sur le bras
- Faiblesse, douleur ou douleur dans le bras
- Complications lymph Le lymphœdème non traité peut avoir de graves conséquences, notamment des infections sévères, des ulcères cutanés (plaies ouvertes qui ne guérissent pas), un gonflement et un épaississement de la peau extrêmes (éléphantiasis). Lymphangiosarcome, une forme de cancer, était historiquement préoccupante pour les personnes qui ont subi une chirurgie du cancer du sein. Cependant, avec le développement de procédures de mastectomie plus sophistiquées, c’est presque inconnu aujourd’hui.
- Diagnostic
Le lymphoedème est généralement facile à diagnostiquer. Le gonflement est généralement évident, et une mesure des bras affectés et non affectés peut être comparée. Les tests ne sont généralement pas effectués pour diagnostiquer un lymphœdème, bien qu’il puisse être envisagé s’il existe un soupçon qu’un autre processus est en cours, ou si le gonflement ne répond pas aux tentatives initiales pour le contrôler. Tests Des tests d’imagerie – tels que la tomodensitométrie (TDM), l’échographie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) – peuvent résoudre toute question persistante concernant le diagnostic. Un test appelé scintigraphie lymphatique peut fournir des informations supplémentaires sur la zone de blocage. Ce test implique l’injection d’un colorant radioactif puis l’enregistrement des images du colorant lorsqu’il se déplace dans le système lymphatique.
Traitement
Malheureusement, il n’existe pas de remède pur pour le lymphœdème. Au lieu de cela, la condition est gérée dans le but de minimiser ses effets en cherchant à diminuer le gonflement, contrôler l’inconfort ou la douleur et éviter les complications. Treatments Les traitements du lymphoedème comprennent:
Exercice:
Des exercices spéciaux qui contractent les muscles en douceur peuvent aider à pomper le liquide lymphatique hors du membre enflé.
Massage:
Des physiothérapeutes ou des massothérapeutes spécialement formés peuvent fournir un drainage lymphatique manuel, une série de manœuvres de massage en douceur qui encouragent l’écoulement de la lymphe hors du membre affecté. Cependant, les personnes qui ont un cancer actif, des infections, des caillots sanguins ou une insuffisance cardiaque congestive ne devraient pas subir ce type de traitement.
Compression:
- La compression peut également favoriser l’écoulement de la lymphe hors du bras atteint. La compression peut être assurée de plusieurs manières, y compris un bandage élastique, un manchon de compression spécial ou un bas, ou l’utilisation d’une pompe à air (pneumatique). Prévention et prise en charge
- Il est important d’éviter tout ce qui pourrait contraindre ou blesser le bras affecté, car cela peut augmenter considérablement le risque d’infection. Essayez de faire ce qui suit: Atteignez et maintenez un poids normal, tel que recommandé par votre médecin.
- Continuez à utiliser votre bras aussi normalement que possible, car les contractions musculaires aident à pomper le liquide hors de votre bras. Gardez votre bras et votre main propres et bien hydratés, pour éviter de craquer à cause de la sécheresse.
En lisant, en regardant la télévision ou au repos, gardez votre bras au-dessus du niveau de votre cœur.
Évitez l’exposition à la chaleur (par exemple, n’utilisez pas les cuves thermales ou les saunas).
- Utilisez un écran solaire tous les jours et portez des vêtements de protection contre le soleil.
- Portez des gants lorsque vous jardinez, nettoyez la maison ou effectuez des travaux de jardinage.
- Soyez très prudent lorsque vous utilisez des instruments pointus dans la cuisine ou lors de projets d’artisanat.
- Évitez les bijoux ou les vêtements serrés, autres que les vêtements de compression prescrits.
- Évitez les prises de sang, les injections intraveineuses (IV) dans le bras affecté.
- Demandez à ce que votre pression artérielle soit prise dans votre bras non affecté.
- Portez votre sac à main sur votre bras non affecté.
- Évitez de soulever des objets lourds, y compris les enfants.
- Porter des manches longues à l’extérieur – et envisager d’utiliser un spray anti-insectes – pour éviter les piqûres d’insectes.
- Même si votre médecin ne vous a pas recommandé de porter un manchon de compression, demandez-vous si vous devez le faire lorsque vous voyagez en avion. Les changements de pression dans l’habitacle peuvent aggraver le lymphœdème.
- Il est important de consulter votre médecin si vous pensez que vous développez un lymphœdème. Votre médecin peut également vous référer à un physiothérapeute spécialisé dans le traitement de cette maladie.
