Il existe diverses options de traitement pour les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère ou d’arthrite psoriasique. Un agent moins communément utilisé est le léflunomide. Cela peut avoir du sens pour vous si votre maladie ne répond pas bien ou si vous êtes incapable de prendre d’autres traitements.
Qu’est-ce que le léflunomide?
Léflunomide (nom commercial Arava) est un médicament oral qui peut être utilisé pour traiter l’arthrite psoriasique et le psoriasis modéré à sévère.
Le nom chimique du médicament est N- (4′-trifluorométhylphényl) -5-méthylisoxazole-4-carboxamide.
La FDA a initialement approuvé le léflunomide pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Techniquement parlant, le léflunomide n’a jamais été approuvé par la FDA pour traiter le psoriasis et l’arthrite psoriasique – les essais cliniques nécessaires n’ont pas été réalisés. Cependant, le psoriasis et l’arthrite rhumatoïde sont tous deux des maladies inflammatoires auto-immunes qui peuvent affecter les articulations et partagent des processus physiologiques similaires. Certaines études cliniques suggèrent que le léflunomide est efficace dans le traitement des symptômes cutanés du psoriasis et des symptômes cutanés et articulaires chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Donc, les médecins prescrivent parfois le médicament «hors étiquette».
Le léflunomide est l’un des médicaments traditionnels les plus anciens qui peuvent être utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère et l’arthrite psoriasique. Cela le met dans un groupe avec le méthotrexate, la cyclosporine et d’autres médicaments.
Cependant, le léflunomide n’est pas utilisé aussi fréquemment que ces autres médicaments. Vous pourriez entendre ces médicaments appelés DMARD ou antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Comme ces médicaments, le léflunomide n’est pas l’un des nouveaux médicaments «biologiques» qui sont fabriqués à partir de protéines humaines ou animales. Comment fonctionne le léflunomide? Le mécanisme d’action de la léflunomide n’est pas entièrement connu.
Cependant, il semble fonctionner au moins en partie en inhibant une enzyme nécessaire pour fabriquer un nouvel ADN (votre matériel génétique héréditaire). Lorsque l’inflammation se produit, votre corps fabrique de nouvelles cellules immunitaires inflammatoires. En ralentissant la synthèse de l’ADN, le léflunomide pourrait bloquer une partie de l’inflammation qui cause les symptômes du psoriasis et de l’arthrite psoriasique. Cependant, parce qu’il supprime le système immunitaire, il peut avoir d’autres effets secondaires.
Dosage et administration
Prenez le léflunomide par voie orale avec de la nourriture, tel que prescrit par votre médecin. Le médicament est disponible sous forme de 10 mg, 20 mg et 100 mg. Au début du traitement, votre médecin peut vous administrer une dose plus élevée que la normale, appelée «dose de charge» (généralement 100 mg pendant trois jours). Après que le niveau de médicament augmente dans votre corps, vous prendrez une dose d’entretien plus faible (généralement 20 mg par jour).
À qui cela s’adresse
Il existe une variété d’autres médicaments oraux traditionnels pour traiter le psoriasis, comme le méthotrexate. D’autres médicaments «biologiques» plus récents comme Enbrel (étanercept) sont également disponibles. Les médecins prescrivent généralement seulement le léflunomide après que les autres options de traitement n’ont pas été couronnées de succès. Cependant, les nouveaux médicaments biologiques doivent être pris par une veine, et ils sont plus chers que les traitements non biologiques.
Si un autre médicament oral n’a pas fonctionné pour vous, vous pourriez vouloir essayer le léflunomide avant de passer à un médicament biologique. Dans certains cas, votre médecin pourrait prescrire le léflunomide en plus d’un autre médicament oral, comme le méthotrexate.
Les personnes atteintes de psoriasis léger devraient utiliser des traitements topiques et non des médicaments par voie orale comme le léflunomide.
Effets secondaires possibles
Certains des effets secondaires les plus courants du léflunomide résultent d’une irritation du système gastro-intestinal. Par exemple, ils peuvent inclure:
Diarrhée (la plus fréquente)
Nausées
- Maux d’estomac
- Autres effets secondaires possibles:
- Rash (rarement sévère)
Perte de cheveux
- Enzymes hépatiques élevées (indiquant des dommages au foie)
- Risque accru d’infection
- Diminué cellules sanguines ou plaquettes (diminution de la production dans la moelle osseuse)
- D’autres effets secondaires rares sont: fibr Fibrose pulmonaire
- Douleur avec la miction symptoms Symptômes neurologiques comme la désorientation ou le vertige
Surveillance
- Avant de commencer le léflunomide, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Cela aide votre médecin à s’assurer qu’il n’y a pas de raison que le léflunomide soit un mauvais choix pour vous. Assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre. Ceux-ci peuvent affecter l’efficacité du léflunomide et ses risques potentiels.
- En raison du risque de certains effets secondaires des médicaments, les personnes prenant du léflunomide ont besoin de certains tests de laboratoire réguliers. Vous en aurez besoin avant de commencer le traitement, puis à intervalles réguliers. Par exemple, vous devrez peut-être effectuer les tests suivants:
- Numération sanguine complète (pour surveiller vos globules rouges, vos globules blancs et vos plaquettes)
Tests hépatiques, tels que l’ALT
Les personnes prenant le léflunomide doivent également subir un test de dépistage initial ne pas avoir un cas dormant de tuberculose. (Des médicaments comme le léflunomide pourraient rendre la maladie plus active.)
Vaccins et léflunomide
- Les personnes qui prennent du léflunomide ne devraient pas avoir certains types de vaccins qui contiennent une partie d’un virus vivant. Cela ne veut pas dire que vous ne devriez pas prendre tous les vaccins – demandez d’abord à votre médecin. Vous voudrez peut-être prendre certains vaccins (comme un vaccin contre le tétanos) avant de commencer à prendre le léflunomide.
- Contre-indications
Vous ne devez pas prendre le léflunomide si vous avez une allergie connue au médicament ou à l’un de ses composants. Vous ne devez pas prendre de léflunomide si votre système immunitaire est compromis par l’une des situations suivantes:
Une grave maladie d’immunodéficience
Des problèmes existants avec votre moelle osseuse
Une infection grave et incontrôlée
Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de léflunomide.
- Potentiel infantile
- Le léflunomide est un médicament de la catégorie X pendant la grossesse, ce qui signifie que les risques connus du médicament l’emportent sur les avantages potentiels. On pense qu’il augmente le risque de mort fœtale et de malformations congénitales. Toutes les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse avant de commencer le traitement. Vous devez continuer à utiliser une contraception fiable pendant toute la durée du traitement par le léflunomide.
- Si vous prenez du léflunomide et que vous tombez enceinte, appelez immédiatement votre médecin et informez-en votre situation. Votre médecin peut vous conseiller sur les risques potentiels pour votre grossesse. Votre médecin peut être en mesure de vous prescrire un traitement de désintoxication (appelé cholestyramine) qui peut réduire rapidement les concentrations de léflunomide. Cela réduit le risque de nuire au fœtus.
Si vous prenez du léflunomide et que vous souhaitez devenir enceinte, parlez-en à votre médecin avant de commencer à concevoir. Il est recommandé que toutes les femmes en âge de procréer subissent un lavage de médicaments pour réduire rapidement les concentrations de léflunomide. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui essaient activement de concevoir. Sans franchir cette étape, il peut s’écouler jusqu’à deux ans avant que le léflunomide ne tombe à un niveau sans danger pour le fœtus dans votre corps. Les femmes ne devraient pas prendre de léflunomide pendant l’allaitement.
Les scientifiques pensent que le léflunomide n’augmente probablement pas le risque de malformation fœtale chez les hommes qui ont des enfants. Cependant, ces études sur les animaux n’ont pas été effectuées. Pour éviter tout risque possible, les hommes devraient arrêter de prendre le médicament avant d’essayer de concevoir avec leur partenaire. Idéalement, ils devraient également passer par l’étape de l’élimination des drogues.
Un mot de «très bien»
Heureusement, il existe maintenant un certain nombre d’options pour les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère ou d’arthrite psoriasique. Léflunomide pourrait être une option à considérer si ce que vous avez essayé n’a pas efficacement contrôlé votre maladie.
