Bien que la transplantation rénale soit clairement le traitement privilégié de l’insuffisance rénale (et qu’elle soit en dialyse un jour), elle ne comporte pas de risques. Ceux-ci vont de problèmes tels que le risque accru d’infections, au diabète post-transplantation, à un risque accru de certains types de cancers.
La plupart des gens qui envisagent une greffe de rein comme option de traitement prennent une pause lorsqu’ils apprennent ce fait pour la première fois.
Cependant, un bon programme de transplantation couvrira habituellement la possibilité d’un cancer dans le cadre du counseling avant la transplantation.
Quels cancers le receveur d’une greffe du rein reçoit-il?
Par rapport à la population générale, une personne qui reçoit une greffe de rein sera confrontée à un risque plus élevé de certains types de tumeurs malignes. La liste est étendue, s’étendant à plus de deux douzaines de variétés différentes de cancer. Cependant, certains des plus courants sont: cancers Les cancers de la peau, y compris le mélanome
- Les cancers du système hématologique / des cancers du sang, les lymphomes
- Le cancer du rein, les deux de leur propre rein, ainsi que le rein nouvellement greffé
- Les cancers gastro-intestinaux les voies peuvent inclure le côlon, le rectum, le pancréas, etc.
- Cancer du poumon
- Une question importante à comprendre ici est que ce n’est pas seulement la transplantation rénale qui expose le receveur à un risque plus élevé de cancer. Les autres receveurs de greffes d’organes sont confrontés à des risques similaires, mais le type de cancer observé, par exemple chez ceux qui ont subi une transplantation pulmonaire, pourrait être différent du risque de cancer chez ceux qui ont reçu une greffe de rein.
Pourquoi le risque augmente-t-il?
Une notion populaire parmi les récipiendaires est que «le cancer est emballé avec l’organe transplanté». Bien que cela soit possible, ce n’est pas la raison la plus fréquente pour que quelqu’un développe un cancer après avoir reçu une greffe de rein. Voici quelques explications plus probables:
Thérapie immunosuppressive:
- Comme vous le savez peut-être, obtenir une greffe de rein implique d’être sous médication pour supprimer votre système immunitaire. Habituellement, ces médicaments doivent être continués indéfiniment. Certains types de médicaments utilisés à cette fin après la transplantation peuvent augmenter votre risque plus que d’autres.Par exemple, les médicaments immunosuppresseurs qui ciblent certains types de globules blancs (par exemple OKT3 ou sérum antilymphocyte) augmenteront de manière significative le risque de ce qu’on appelle un «trouble lymphoprolifératif post-transplantation» ou PTLD. Cependant, plus fréquemment, c’est l’étendue / le niveau global de l’immunosuppression induite par la prise de plusieurs médicaments immunosuppresseurs différents, plutôt que la qualité d’un médicament spécifique, qui augmente le risque de cancer.
Un moyen plus facile de comprendre ce concept est de réaliser que les cellules cancéreuses sont constamment produites dans notre corps, en général. La raison pour laquelle nous ne développons pas une nouvelle malignité tous les jours est que ces cellules cancéreuses «solitaires» sont identifiées par notre surveillance du système immunitaire et détruites au tout début. Par conséquent, notre système immunitaire n’est pas seulement un mécanisme de protection contre les infections, c’est aussi un mécanisme de protection contre la production cellulaire aberrante (qui pourrait plus tard se transformer en cancer). La suppression de ce système immunitaire augmentera donc le risque de cancer.
Infections:
- Certaines infections virales augmentent spécifiquement le risque de cancer. Les receveurs d’une transplantation rénale courent un plus grand risque d’infection virale en raison d’un statut immunodéprimé. Les virus se multiplient en prenant en charge et en bricolant les mécanismes de réplication de nos cellules (l’ADN dans certains cas). Cela pourrait expliquer pourquoi l’infection virale augmente le risque de cancer. Des exemples de ces virus incluent le virus d’Epstein-Barr (qui augmente le risque de lymphome), le virus de l’herpès humain-8 (associé au sarcome de Kaposi) et le virus du papillome humain (associé aux cancers de la peau). Que pouvez-vous faire pour réduire votre risque de cancer?
Apprendre que vous courez un risque accru de cancer est effrayant et peut vous donner envie de reconsidérer une transplantation, mais refuser une greffe d’organe parce qu’elle augmente le risque futur de cancer n’est généralement pas recommandé car le risque de mourir d’une insuffisance rénale le court terme l’emporterait généralement sur le risque de cancer. Par conséquent, après un counseling approprié avant la greffe, et une fois que vous recevez une greffe de rein, le dépistage du cancer est recommandé dans le cadre de la routine habituelle de soins post-transplantation pour réduire le risque.
L’American Society of Transplantation (AST) a publié des lignes directrices pour le dépistage du cancer chez les personnes ayant subi une greffe de rein.
Voici un aperçu des dépistages les plus courants (certaines de ces recommandations de dépistage sont les mêmes que pour la population générale):
Cancer de la peau:
On demande aux receveurs de se faire examiner tous les mois pour rechercher des taupes / taches inhabituelles etc. est complété par un examen cutané annuel qui pourrait être fait par un dermatologue. Cancer Cancer du sein:
- Chez les femmes de plus de 50 ans, une mammographie de dépistage annuelle avec ou sans examen des seins est recommandée. Un dépistage similaire pourrait être envisagé chez les femmes de plus de 40 ans, si le médecin et le patient le jugent nécessaire. Cancer Cancer de la prostate:Examen rectal digital et dépistage de l’APS chez les hommes de plus de 50 ans.
- Colon / cancer rectal:Coloscopie tous les 10 ans après l’âge de 50 ans et dépistage annuel des selles pour détecter le sang.
- Faites de votre mieux pour planifier en conséquence pour ces projections afin de réduire votre risque.
